【www.zhangdahai.com--学生个人工作总结】
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法 选取我院2008年2月~2011年4月收治的AS患者58例，随机分成治疗组30例和对照组28例，治疗组采用中药及柳氮磺胺吡啶治疗，连用6个月；对照组仅口服柳氮磺胺吡啶6个月。观察两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果 两组经6个月的治疗，治疗组患者脊柱晨僵持续时间、ESR、CRP、疼痛降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率80.0%，对照组总有效率53.6%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组转氨酶升高1例，轻度腹泻1例；对照组转氨酶升高4例，轻度腹泻4例，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药联合柳氮磺胺吡啶治疗AS效果优于单用柳氮磺胺吡啶，可见中西医结合治疗AS疗效显著，在临床有推广意义。
【关键词】 强直性脊柱炎；中西医结合；疗效
强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis，AS)又称为类风湿脊柱炎，是一种主要侵犯中轴关节，并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾病。晚期可发生脊柱强直，造成关节畸形，并导致不同程度的残疾，严重影响患者的工作和生活质量[1]。我国经过统计学调查发现，AS的发病率约为2.6%，其中以13~30岁的人较多，30岁以后的患者较为少见，男女发病比例为5：1[2]。柳氮磺胺吡啶(SASP)作为治疗AS的常用药物在临床上广泛应用，但通常根据病情需要联合其他慢作用抗风湿药物，药物的不良反应较大，个体难以耐受。本研究采用中药联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎，观察其临床疗效，现如实报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年2月~2011年4月收治的AS患者58例，全部病人均经过CT片及H-B27检查，均符合1984年美国风湿学会修定的AS诊断标准[3]。男34例，女24例，年龄14~ 38岁，病程0. 5～10年，发病年龄平均24.2岁，其中男性平均22.6岁，女性平均26.2岁。随机分为治疗组30例，其中男18例，女12例，病程0.5岁~9.5年，发病年龄平均24.5岁；对照组28例，其中男16例，女12例，病程0.5岁~10年，发病年龄平均24.1岁，两组的一般资料（性别、年龄、病程及病情等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组自拟补肾通痹汤加减(熟地30g，桑寄生、当归、威灵仙各15g，炙甘草、白芥子、枸杞、独活、川芎、鸡血藤、牛膝、桑椹、续断、制川乌各10g，蜈蚣1～3条)；有湿热、关节红肿者不加蜈蚣、川乌，改加忍冬藤、银花各30g，炒黄柏、防己各6g。前2个月1剂/d，水煎分2次服用；然后2个月1剂/2d；最后2个月2剂/7d。另外口服柳氮磺胺吡啶(SASP)第1周0.25g，第2周0.5g，第3周0.75g，此后均为0.75g，口服，1日3次，连续服用6个月；对照组仅给予SASP治疗，第1周0.25g，第2周0.5g，第3周0.75g，此后均为0.75g，口服，1日3次，连续服用6个月。两组同时口服非甾体抗炎药。
1.3 观察指标 观察患者的脊柱晨僵，疼痛程度，血沉（ESR），C-反应蛋白（CRP），并与治疗前对比观察疗效。疼痛程度按5分计算，1分：无症状；2分：轻度疼痛；3分：中度疼痛；4分：重度疼痛；5分：非常疼痛，活动严重受限。晨僵，疼痛程度，ESR，CRP治疗前后的改善百分率：(治疗前值-治疗后值)/治疗前值×100% 。相加后求其平均改善百分率进行疗效评价。≥75 %为显效，≥50 %为进步，≥30 %为改善，
