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【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1101-02 【摘要】目的妊娠期糖尿病可导致母儿不良结局发生率增加。门诊50g葡萄糖筛查试验(GCT)产检方法简单,有利于妊娠期糖尿病早期发现、早期诊断、早期治疗,对改善围产儿预后、减少母体并发症有积极的作用。方法选择2007年2月至2008年3月在我院行产前检查的216例孕妇的临床资料进行分析。结果216例孕妇行GCT检查,妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(IGT)的发病率分别为2.0%,2.5%。结论50g葡萄糖筛查方法简单,有利于妊娠期糖尿病早期发现、早期诊断、早期治疗,对改善围产儿预后、减少母体并发症有积极作用。
【关键词】50g葡萄糖筛查;妊娠期糖尿病;意义
50gramsofglucosescreeninglaboratory
diagnosisofthesignificanceofgestationaldiabetes
HouYonglanChenQingli
TheQingHaififthPeople’s,hospital810007,China
【Abstract】Objective
Gestationaldiabetescanleadtomothersandinfantstoincreasetheincidenceofadverseoutcomes.50gramsmoleoutpatientscreeningtest(GCT)methodissimple,gestationaldiabetesisconcluciletoearlydetection,earlydiagnosisandearlytreatment.toimproveperinataloutcome,reducematernalcomplicationshaveapositiveeffect.Methods
SelectfromFebruary2007toMarch2008inourhospital216casesofprcnatalcheckanalysisofclinicaldataofpregnantwomen.Results
216casesofpregnantwomenokGCTinspection,gestationaldiabetesmellitus(GCT),gestationalimpairedglucosetolerance(IGT)theincidencerateswere2.0%,2.5%.Conclusion
50gramsmoleoutpatientscreeningtest(GCT)methodissimple,gestationaldiabetesisconcluciletoearlydetection,earlydiagnosisandearlytreatment.toimproveperinataloutcome,reducematernalcomplicationshaveapositiveeffect.
【Keywords】50gramsofglucosescreeninglaboratory;Thesignificanceofgestational;Diabetes
妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低,妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增多,胰岛素需求相应增加,胰岛素分泌受限的孕妇易出现GDM或使原有糖尿病加重。有必要对所有妊娠妇女在孕24～28周进行口服50g葡萄糖筛查。有高危因素的孕妇应提前筛查,应从首次产检开始进行血糖或糖耐量筛查。通过选取2007年2月至2008年3月在我院行产前检查的216例孕妇的临床资料进行探讨。
1临床资料
1.1一般资料选择2007年2月至2008年3月在我院行产前检查的216例孕妇的临床资料进行分析。216例孕妇行GCT检查,妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)的发病率分别为2.0%,2.5%。
1.2高危孕妇年龄≥30岁、孕前肥胖、糖尿病高危种族、不良孕产史、孕前患高血压、本次妊娠经过:孕期体重增加超过12.5Kg、羊水过多、胎儿过大、反复性霉菌性阴道炎、孕早期尿糖(+)。
1.3筛查时机妊娠24～28周是胰岛素分泌高峰和胰岛素抵抗因子分泌高峰期,有必要对所有妊娠妇女在孕24～28周进行口服50g葡萄糖筛查。有高危因素的孕妇应提前筛查。
1.4筛查方法随机口服50g葡萄糖粉+200ml水,5分钟内喝完。自开始服糖水起计时,1小时抽静脉血查血糖,�≥7.8mmol/L�为异常。需做75g葡萄糖负荷试验(OGTT),有2项或2项以上异常即可诊断GDM。
1.5结果216例孕妇行GCT检查,妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)的发病率分别为2.0%,2.5%。50g葡萄糖筛查方法简单,有利于妊娠期糖尿病早期发现、早期诊断、早期治疗,对改善围产儿预后、减少母体并发症,确保围生期母儿安全有积极作用。
2讨论
妊娠期糖尿病是一种严重威胁母儿健康的疾病,近年来有明显增多的趋势,能否及时治疗,取决于是否早期诊断。因此,必须重视孕期的糖耐量筛查。特别是对于高危因素的孕妇,应从首次产检开始进行血糖或糖耐量筛查。多数GDM孕妇无明显自觉症状,且空腹血糖较非妊娠期低,孕妇肾排糖阈降低,尿糖不能准确反映机体的血糖水平。因此仅凭空腹血糖或尿糖来判断是否有糖尿病易致漏诊而延误治疗。
妊娠期糖尿病对母儿的影响与孕期血糖控制水平密切相关,血糖控制不良,容易出现自然流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿生殖系统感染、巨大胎儿、胎儿生长受限、死胎、死产、早产、难产、产后出血、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症等。对子代远期效应:部分患2型糖尿病、青少年肥胖、神经心理失调。对妊娠期糖代谢异常,应加强管理。大多数妊娠期糖尿病仅需合理控制饮食即可维持血糖在正常范围。
门诊50g葡萄糖筛查试验(GCT)随机、简便、快捷、费用低,有利于妊娠期糖尿病早期发现、早期诊断、早期治疗,对改善围产儿预后、减少母体并发症有积极的作用。GCT检查能及时了解孕妇血糖水平,孕期及时筛查和诊断出GDM。对GDM患者给予合理饮食治疗指导,监测血糖水平。适时终止妊娠。明显降低母体并发症及围生儿患病率。
参考文献
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(收稿日期2009-09-10)(编辑张镇西)
