【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【中图分类号】R169【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1124-02 【摘要】目的为全面了解我县开展避孕节育措施知情选择的情况,从中发现工作中的问题,提出工作措施。方法随机抽选了200名已婚育龄妇女进行专项调查,同时,统计分析2004～2008年避孕节育相关数据。结果宣传教育不够,已婚育龄妇女避孕节育知识缺乏,采取绝育的输卵(精)管结扎术呈逐年递减趋势;采取可复性手术宫内节育器呈逐年递增趋势,使用避孕药具较少,反映出避孕节育措施知情选择工作差距还很大。结论要高度重视“知情选择"工作,加大宣传教育力度,为育龄群众提供充分有效的计划生育和避孕节育方法的信息,开展好个性化咨询服务、随访服务和保护性服务,切实提高避孕节育知情选择工作水平。
【关键词】已婚育龄妇女;避孕节育措施构成比;知情选择
我县已连续5年荣获全省计划生育优质服务县,而实施避孕节育措施知情选择的状况是衡量计划生育工作优质服务水平的重要标准之一,为全面了解我县开展避孕节育措施知情选择的情况,2009年6月,我们在部分乡镇随机抽选了200名已婚育龄妇女进行了专项调查,同时,统计分析了《湖南省计划生育统计年报》所载2004～2008年相关数据,从中发现在实施避孕节育措施知情选择工作中的问题,提出工作措施。
1资料与方法
1.1资料来源在5个乡镇计生服务所开展生殖健康服务时,随机抽取200名已生育小孩的育龄妇女,进行问券调查;查看湖南省人口和计划生育委员会2004～2008年《湖南省计划生育统计年报》。
1.2方法统计分析问券调查表,了解已婚育龄妇女在落实避孕节育措施时对避孕知识知晓、避孕节育措施类型的选择、更换及接受服务情况;以《湖南省计划生育统计年报》的原始数据为基础计算各种避孕节育措施的构成比,分析2004～2008年各种节育措施变化情况。
2结果
2.1问券调查情况83.68%的育龄妇女知道常用的3～5种避孕方法,但对避孕节育相关知识了解甚少;63.21%的落实避孕节育措施的对象在手术前均对这种手术进行了一般了解,�36.79%�的对象不予了解;42.36%的对象有过流产史;63.36%的对象不知道紧急避孕知识。避孕措施类型知晓率最高的是宫内节育器和输卵管结扎术,占82.52%和75.65%,最低的是避孕针占32.89%;避孕知识了解最少的分别是紧急避孕、皮下埋植术。
在调查对象中,现行避孕措施以宫内节育器和输卵(精)管结扎为主,分别占41%和55%,其次为避孕套,占3.0%,口服避孕药和其他避孕方法均很低。有19%的对象有意向更换现行避孕措施,有21%的对象已进行了更换。
获得避孕节育知识渠道,计生工作人员宣传占82%,报纸、书刊杂志占56%,广播、电视占48%。对知情选择所持态度比较积极的对象占89%;其余是无所谓的态度。
2.2已婚育龄妇女避孕节育措施分类构成情况
统计分析使用避孕方法构成比,2004～2008年,采取绝育的输卵(精)管结扎术从41850人,占56.14%,下降到39313人,占54.08%,呈逐年递减趋势;采取可复性手术宫内节育器从29792人,占39.79%,上升到31095人,占42.77%,呈逐年递增趋势。一方面说明宫内节育器和输卵管结扎术仍是当前广大育龄妇女主要避孕措施,与相关报道一致[1];另一方面说明,由于开展避孕方法知情选择,采用绝育术的减少,落实可复性手术的增多。芷江侗族自治县农村夫妇可生育第二孩,因此避孕节育措施构成不同于汉族县,落实绝育(男女结扎)措施所占比。
例55%左右,宫内节育器占比42%左右,使用避孕药具的很少,仅3%左右(见表1)。使用药具人数少的原因:一是部分领导和计生工作者对避孕药具在控制违法生育的作用缺乏认
作者单位:4192100湖南省怀化市芷江侗族自治县计生服务站
识,片面追求长效措施落实率,对药具工作不够重视;二是部分对象生育后未使用药具过渡期就落实了长效节育措施,导致新增使用药具人数很少。实施避孕节育措施知情选择工作开展的好的地方,药具占综合措施比应该是上升,但我县变化不大,反映出避孕节育措施知情选择工作差距还很大。
3讨论
避孕节育措施知情选择是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径,使广大育龄群众了解常用避孕方法的避孕原理、适应症、禁忌症、正确使用方法、常见不良反应及其防治办法,并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下,选择一种满意的、适用自己的避孕方法[2]。从本次调查情况看,避孕节育措施知情选择工作的差距还很大,主要表现在领导干部认识上、育龄群众“知情”上、使用药具人数上、计生服务质量上差距大,需要切实抓好以下几方面工作。
各级领导要高度重视"知情选择"工作,维护广大育龄群众享有避孕方法知情选择权,保障育龄群众获得适宜的计划生育技术服务的权利。乡镇计划生育服务机构要配备具有执业资格的专业技术人员和符合国家标准的技术服务设备,严格服务标准,增强服务能力,加强技术指导,正确引导育龄群众自主选择长效避孕节育方法。将育龄群众实行避孕节育方法知情选择、接受服务与进行日常管理的内容,纳入计划生育村(居)民自治的章程或村规民约中,实行自我管理、自我服务。
计生技术服务机构及其技术服务人员为育龄群众提供充分有效的计划生育和避孕节育方法的信息,介绍各种避孕节育方法的效果、优缺点,使需要避孕节育措施的育龄群众要充分了解情况的基础上,选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。已生育一个子女的育龄妇女首选使用宫内节育器;已生育二个以上子女的,一方首选结扎措施。对于不宜上环、结扎的选择避孕药具。按湖南省新修改的计生《条例》,取消了符合政策生育第二胎的生育间隔,这样,少数民族县可生育第二胎的对象在落实避孕节育措施上,选择避孕药具作为过渡性措施的必将增多,迫切需要进一步加强避孕药具管理,以适应知情选择的需求。
通过各种大众传播媒介、各级计划生育宣传与服务阵地,对广大育龄群众进行避孕节育/生殖健康知识的宣传普及教育;计划生育的服务场所应设有避孕节育方法科普知识展板,避孕节育器具实物,并根据工作需要和群众需求适时更新。通过基层人口学校举办避孕节育/生殖保健知识培训班,系统地为育龄群众讲解避孕节育与生殖保健知识以及实行避孕节育方法知情选择的目的、意义。
开展好计生服务。一是提供个性化咨询服务。由受过避孕节育咨询和交流专业培训的技术人员与服务对象进行面对面的交谈,针对服务对象提出的具体问题,提供相关的避孕节育信息,以服务对象理解和满意为目标,指导其自主选择适合自身的避孕节育方法。二是随访服务。乡镇技术服务人员要按《节育术后随访服务常规》,在规定的时间内,认真落实随访服务,对使用药具的服务对象每月进行一次随访和药具发放,对随访中发现的问题及时处理。三是保护性服务。要搞好孕、环情监测。乡镇计生技术服务人员,要做好孕、环情监测,对发现宫内节育器移位、脱落或意外妊娠的,应指导其及早采取补救措施,同时提供重新选择避孕方法的咨询服务。
参考文献
[1]刘云嵘.中国已婚妇女避孕方法使用现状及发展变化趋势(一),中国计划生育学杂志,2004,12:260-262
[2]李宏规,朱耀华主编.计划生育技术与生殖保健.中国人口出版社,2000,9:75-75
(收稿日期2009-11-02)(编辑龚少菁)
