免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响 重症肌无力免疫球蛋白

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  【摘要】 目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin IVIG)对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础。方法 采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG 治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化。结果 IVIG治疗后,临床绝对评分(15.083±3.204)下降,与治疗前(19.083±2.539)比较P   临床上对MG治疗主要是免疫治疗,采取激素、环磷酰胺等免疫抑制方法治疗,极易出现严重的毒副作用,血浆交换疗法直接清除致病体,迅速见效,但疗效不持久,受条件设备限制,费用昂贵,使其临床使用受到限制。上世纪80年代始,应用大剂量IVIG治疗MG,取得较好疗效。IVIG起效快,症状改善在使用后3~10 d出现,持续30 d,可在激素或环磷酰胺等免疫抑制方法治疗尚未显效前发挥作用,适用于危象前期。尤其在没有条件进行血浆置换时时,还可用于MG危象,胸腺手术前准备。但MURTHY等[7]研究发现血浆置换与IVIG治疗MG危象时,疗效无显著差异。在维持治疗过程中,丙种球蛋白还可作为免疫抑制剂的辅助用药,以增强疗效,减轻长期应用免疫抑制剂的不良反应,逐渐减少并最终停用免疫抑制剂[8] 。本实验发现,IVIG治疗5 d后,临床绝对积分下降,治疗前后有显著的统计学差异(P

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