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【摘要】 目的 改进拔管方法，预防拔管后尿潴留的发生。方法 回顾性分析我院进2年收治的100例老年患者资料，随机分为对照组50例和实验组50例，对照组用常规方法拔除尿管，实验组先用生理盐水250 ml，庆大8万U膀胱冲洗后再拔除尿管。结果 观察组有47例拔尿管后可自行排尿;而对照组有36例拔尿管后可自行排尿。两组比较有显著性差异（χ2>/sup>10.284，P［1］。
1.2.1 试验组 拔出尿管前用37～38℃的250 ml无菌生理盐水+庆大霉素8万U进行膀胱冲洗。冲洗完毕后消毒尿道口及会阴部，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，拔除尿管。
1.2.2 对照组 按常规开放尿管，放空膀胱内尿液，消毒尿道口及会阴部，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，拔除尿管。
1.3 观察指标 拔除尿管后，观察并记录患者排尿情况。自行排尿：拔管后排尿顺利，无任何不适；诱导排尿：拔管后排尿不适，需要辅助排尿如按摩、热敷腹部、听流水声，能排尿；再次导尿：膀胱区膨胀，叩诊呈浊音，有尿意但不能自行排尿，需再次置入尿管。
2 结果
表1 两组排尿情况对照
注：统计学处理：χ2>/sup> 10.284 P［2］，特别是老年患者留置尿管后排尿自信心降低，出现对尿管的依赖心理。改进拔管方法，膀胱冲洗后拔管使膀胱充盈对膀胱壁产生足够的刺激，从而促使排尿反射的建立。37℃～38℃的冲洗液使患者产生舒适感，缓解紧张的情绪。生理盐水、庆大霉素可减轻尿道刺激症状并能预防尿路感染，排尿成功后消除思想顾虑，增强了患者自信心。
综上所述，对于长期留置尿管的老年清醒患者，采用膀胱冲洗使膀胱充盈后拔除尿管，既能有效预防拔管后尿潴留的发生，又避免了再次留置尿管增加的痛苦，方法简便可行，适合推广。
参 考 文 献
［1］ 马如姬.护理技术.北京:人民卫生出版社,2006:115.
［2］ 姚泰.生理学.北京:人民卫生出版社,2001:312-314.
