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关键词:银屑病;中医药疗法;紫草地黄汤 中图分类号:R275.9 文献标识码:B� 文章编号:1007-2349(2011)04-0043-01� 银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性、易复发的以表皮增殖和炎症为特征,无传染性红斑鳞屑性可遗传的皮肤病。其病因与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关,精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒等常为诱发因素。临床主要表现为皮肤出现丘疹、红斑,上覆多层银白色鳞屑,刮除表面鳞屑则露出淡红色发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜、则可见点状出血,损害可发生于全身各处,但以头皮和四肢伸侧为多见,笔者在临床实践中,将自拟紫草地黄汤用于治疗本病,取得较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 接受治疗的34例患者均为本院皮肤科门诊病例,排除系统性疾病,高血压、心血管疾病及严重肝肾功能不全者,具有典型的寻常型银屑病临床表现,近2个月未系统应用免疫抑制药物及糖皮质激素。
1.2 一般资料 入选病例共34例,其中男23例;女11例。年龄15~70岁;病程最短3个月,最长17 a。
1.3 治疗方法 采用自拟紫草地黄汤治疗,紫草地黄汤组成:紫草30 g,生地15 g,赤芍15 g,丹皮10 g,黄芩15 g,荆芥15 g,蝉蜕10 g,水牛角15 g,雷公藤10 g,甘草5 g。随症加减,瘙痒较剧加白鲜皮、地肤子;气虚加黄芪;病程较久血瘀明显者加丹参、红花、川芎;血虚风燥加当归、天花粉。每日1剂,水煎,分3次服。4周为1个疗程。连续治疗2个疗程。每1周复诊1次,详细记录皮损改善情况及瘙痒减轻程度。2个疗程结束后进行效果判定。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 参照《中医皮肤科病症诊断疗效标准》中银屑病的疗效标准判定。治愈:皮损完全消退,或皮损消退≤95%;显效:80%≤皮损消退[1]。中医认为本病的形成,多属血分热毒炽盛,营血亏耗,生风生燥,肌肤失养所致。自拟紫草地黄汤以清热凉血、活血化瘀、消风止痒为治疗原则,方中紫草清热解毒、凉血活血,生地、赤芍、丹皮、黄芩、水牛角清热凉血、活血散瘀,其中生地兼能养阴,以防热盛伤阴,荆芥、蝉蜕、雷公藤消风止痒,甘草调和诸药。
现代医学认为,本病的发生与感染因素、自身免疫、代谢障碍等有关。据现代研究,多数清热解毒类方剂有调节机体免疫的作用[2],雷公藤有植物激素样作用。纵观全方,既符合中医辨证施治原则,又与现代医学所阐述的银屑病病因及发病机理相符。在临床应用中随症加减、灵活变通,对寻常型银屑病有较满意的疗效,且可降低复发率及延长复发的时间,不良反应小。另外,在治疗过程中应注意饮食调护,少食肥甘厚味,忌食辛辣及酒类,多食新鲜蔬菜及水果;勤锻炼,预防感冒;精神上应舒畅情志,避免紧张及精神刺激。
参考文献:
[1]王坤山,吴立祥,仝选甫,等.中西医临床皮肤学[M].北京:中国中医药出版社,1996:250.
[2]施杞,秦万章.现代中医药应用与研究大系-皮肤科[M].上海:上海中医药大学出版社,1994:45.
(收稿日期:2010-10-25)