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【摘要】 牙列缺损修复是对一种常见的口腔缺损畸形进行修复的手术。牙列缺损是指牙列中个别或部分牙缺失，牙列缺损修复要根据造成的原因来进行手术。本文主要对牙列缺损的修复提出了一些自己的见解，希望能牙齿保健提供一些帮助。
【关键词】 牙列；修复；口腔
牙列缺损是口腔常见的一种缺损畸形，在人群中发生率很高。它表现为牙列中的一部分牙齿丧失。造成牙列缺损的常见原因为龋病，牙周病，外伤，颌骨疾患，发育障碍等，其中以龋病、牙周病最为多见。牙列缺损后，口颌系统的完整性就被破坏，不影响局部，还可影响全身。
1 牙列对健康的影响
1.1 发音功能障碍 特别是前牙缺失时，可造成不同程度的发音功能障碍。牙列缺损造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。
1.2 牙周组织病变 若牙齿缺失后久末牙齿修复，邻牙会向缺牙间隙倾倒移位，对牙向伸长，不但失去与邻牙的正常接触关系，造成食物嵌塞，且牙齿排列和咬出现紊乱，又由于少数余留牙所承担的负荷过重，致使牙周组织因创伤而产生病变。
1.3 咀嚼功能减退 牙列缺损时，会影响口颌系统的咀嚼功能。食物经过咀嚼磨碎，与唾液混合而润湿，不仅便于吞咽，促进胃液和胆汁分泌，亦有助于消化食物。因此，牙列缺损影响咀嚼功能，使胃肠道的消化功能也受一定影响。
1.4 影响面容美观 牙齿缺失后，因牙槽骨萎缩，唇、颊部软组织失去支持而内陷，特别是当上下后牙缺失较多，面下部的垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜 更显衷老。
1.5 对颞下颌关节的影响 牙齿缺失较多时，余牙倾倒移位，或向对伸长，可造成咬关系紊乱，阻碍下颌前伸或倾向运动，咀嚼肌群张力不平衡。临床上常表现为咀嚼时关节疼痛、张口受限、关节弹呼等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。
2 牙列缺损修复方法
2.1 可摘局部义齿修复 利用缺隙相邻的天然牙及其它余留牙和黏膜作为支持，通过固位体和基托将义齿固定在口腔内，用以修复牙列缺损以及相邻组织缺损，患者可以自行摘戴的一种修复体。优点：磨牙少、适应症广泛、易于保持口腔清洁。缺点：恢复的咀嚼功能较差，体积大，异物感强，舒适度差。
2.2 固定义齿修复 利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙或牙根，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴。 优点：义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙；支持良好，稳固，咀嚼效率高；体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不影响发音，容易适应；缺点：牙体组织切割较多；不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高；修理困难，对基牙要求高，适应症窄。
2.3 种植修复 是由牙种植体及其上部结构组成的修复体。优点：支持、固位、稳定功能好；减少或避免固定义齿需作的基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。体积小，异物感小，舒适度好。对于戴用常规义齿有困难的患者有明显的优越性。缺点：需施行创伤性手术，适应症不宽，费用较高.
2.4 固定-活动联合修复 牙列缺损的修复方法除了传统的固定和可摘修复以外，近年来又推出固定一可摘联合修复体，它不仅有可摘局部义齿可以摘戴、修理方便、对基牙要求较低的优点，还有固定义齿美观咀嚼效率高的优点。常用的固定一活动联合修复体有套筒冠义齿，附着体义齿，具体制作过程与要求见相关章节内容。固定一活动联合修复体的咬合关系接近于自然牙，应避免牙尖交错牙合的早接触和前伸、侧向运动的牙合干扰，适当降低牙尖高度减轻非轴向力对基牙的损伤。此外，末端游离的牙列缺损还可以利用种植体作为基牙进行固定修复，或者固定一活动联合修复，同样为了保护种植体，需要采取适当减轻牙合力的措施。
2.5 全口义齿修复 全口义齿是针对上下牙列缺失患者的修复方法。全口义齿的修复效果主要取决于义齿的固位情况，牙列缺失以后患者不能再依赖自然牙获得固位，而需要依靠义齿基托与上下颌粘膜紧密接触产生的大气压力和两者之间的吸附力获得固牙合位。此外，符合患者颌位关系的咬合关系
小结 牙列缺损情况是多种多样的，在经过周密的口腔检查以后，应根据患者口腔具体情况，如缺牙数目、缺失牙部位、基牙条件、余留牙情况、缺牙区牙槽骨吸收程度，以及患者的年龄、职业、全身健康状况和主观要求等，进行全面考虑，合理选择修复方法，才能给予很好的治疗。
参考文献
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