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新版（第三版）《中国居民膳食指南》（新版指南）公布了，这是一件值得庆贺的事情。因为它将为广大居民提供一个更加切合我国当前营养与健康现状的膳食营养指导性意见，对倡导平衡膳食、合理营养的理念，促进居民健康有重要意义。�
新版指南是在1997第二版《中国居民膳食指南》（二版指南）的基础上修订的。10年来，中国居民的膳食结构发生了进一步变化。事实上，我国居民膳食结构的变化，自20世纪70年代末已经步入了“转型期”。“转型期”膳食结构变化的特点是“粮食消费逐年下降，动物性食物消费成倍增长”，从而导致“碳水化合物摄入量逐年下降，脂肪摄入量逐年上升”。膳食结构的变迁对居民健康既有好的作用，又有不良影响。好的作用表现在膳食质量的改善，特别膳食蛋白质质量的改善，这无疑对促进居民健康是有益的；不良影响表现在脂肪过剩、能量过剩，这对控制营养相关慢性病是非常不利的。2002年全国营养与健康现状调查显示，我国居民膳食结构变化的趋势与近30年来的变化趋势基本一致。当前我国居民营养与健康现状仍然可以概括为“营养摄入不足与过剩同在，营养缺乏病与营养相关慢性病并存”，即所谓“双重营养不良”。营养缺乏主要是某些微量营养素摄入不足，而营养过剩主要是脂肪和能量过剩。从发展趋势来看，营养缺乏与营养过剩将是此消彼长的态势，即营养缺乏将持续下降，而营养相关慢性病将持续上升，这就迫且需要调整膳食结构，应对双重营养不良，特别是应对营养过剩导致的营养相关慢性病。�
新版指南，对指导居民调整膳食结构，应对双重营养不良有重要指导意义。新版指南包括3个部分：“一般人群膳食指南”、“特定人群膳食指南”、“中国居民平衡膳食宝塔”。“一般人群膳食指南”共有10条：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。与二版指南相比，条目从8条调整为10条。从条目内容来看至少有如下特点。① 新版指南的第一条仍然强调了“食物多样、谷类为主”，并在条目上增加了“粗细搭配”，这对抑制粮食消费持续下降，确保以植物性食物为主，防止膳食结构西化，控制营养相关慢性病具有重要指导意义。② 新版指南第二条“多吃蔬菜水果和薯类”，从条目上看与二版指南一致，但在说明中充实了应对双重营养不良的内涵，特别是对多吃蔬菜和水果预防慢性病作用予以比较肯定的说明。③ 新版指南的第三条，改为“每天吃奶类、大豆或其制品”，强调了“每天吃”而不是二版指南“常吃”，并在奶类或其制品食用量上从100g/d提高到300g，这对进一步改善膳食质量，特别是预防骨质疏松等慢性病无疑也是有重要意义的。④ 新版指南第四条“常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉”与二版指南一致，但在说明里更加强调了鱼、禽的营养价值，并提出了适当减少畜肉（红肉），增加鱼、禽（白肉）的建议，这对控制营养相关慢性病毫无疑问也是有重要意义的。⑤ 新版指南的第五条“减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食”，第六条“食不过量，天天运动，保持健康体重”，与二版指南相比，突出了“减少烹调油用量”和“天天运动”，这对控制脂肪摄入量、控制体重提出了更加积极的建议，应当说对控制营养相关慢性病是有益的。�
“中国居民平衡膳食宝塔”图形仍沿用二版指南具有中国特色的宝塔。在国外的膳食指南中，关于每天摄入食物种类和数量的建议，有多种图示，最具代表性的图示是美国的“金字塔”。我国二版指南，参考了许多国家的图示，确定应用具有中国特色的宝塔，新版指南仍然沿用。与二版指南相比，一个突出的变化就是增加了运动和饮水的图示，这与国外近年膳食指南修订趋势是一致的。�
笔者早在1995年针对上海居民膳食结构的变迁，曾代表上海市营养学会提出调整膳食结构的“16字方针”：“稳定粮食、保证蔬菜、增加奶类、调整肉食”。2005年在庆祝上海市营养学会成立20周年的大会上又修订为“稳定粮食、保证果蔬、增加奶豆、调整肉食”。针对近年全国，特别是大城市膳食结构的变迁，还应当再增加一条，即“油盐减半”，加起来可以改为“20字方针”：“稳定粮食、保证果蔬、增加奶豆、调整肉食、油盐减半”。�
稳定粮食：我国早在西汉时期对合理膳食就有精辟的论述，明确提出人们的膳食要以“五谷为养，五畜为益，五菜为充，五果为助”，把粮食摆在养生之本的地位。从现代营养学观点来看，以植物性食物为主的膳食可以避免欧美等发达国家“三高一低”（高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维）膳食的缺陷，对预防心血管疾病和某些癌症有益。所以，在我们的膳食中，粮食的消费量不能再下降了。�
保证果蔬：蔬菜、水果是维生素C、胡萝卜素以及多种抗氧化物质和膳食纤维的重要来源。大量研究证实，多吃蔬菜和水果，对预心血管疾病和某些癌症有益，许多国家都主张多吃蔬菜和水果。目前上海居民蔬菜和水果摄入量尚显不足，应适当增加并予以保证。�
增加奶豆：奶类是优质蛋白质和钙的重要来源，特别是钙不仅含量高，而且吸收、利用率也高，对促进儿童和青少年的生长发育，防止中老年的骨质疏松症有特殊的重要意义。目前，上海居民奶及奶制品的摄入量尽管比10年前有所增加，但与合理营养要求仍有差距，有必要进一步增加摄入量。大豆含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸及多种营养物质，对改善我国居民的膳食质量有重要作用，但目前摄入仍显不足。�
调整肉食：中国人，包括上海居民，绝大多数摄入以猪肉为主。而猪肉与禽肉相比，蛋白质含量相对较低，脂肪含量相对较高，饲料报酬也相差甚远。而增加水产品的摄入，对提高ω-3脂肪酸在膳食脂肪酸的比例，改善膳食脂肪酸结构，预防慢性病是有益的。�
油盐减半：新版指南建议烹调油用量不宜超过25g或30g，而据2002年全国营养与健康调查，平均每标准人日烹调油消费量为41.6g，大城市还要高于平均量，所以提出烹调用油减半；关于食盐，新版指南建议每人每天食盐消费量为6g,而2002年全国营养与健康调查人均摄入量为12g, 高于建议量一倍，所以也提出减半。�
上述调整膳食结构“20字方针”与新版膳食指南的精神基本一致，对促进上海居民实践合理营养、平衡膳食、促进健康应当说是有指导意义的。�
纵观新版指南，尚有许多亮点，本文无意全面解读，只是从调整膳食结构，应对双重营养不良的角度略书己见，难免偏颇，敬请读者见谅。
(收稿日期：2007-12-10)�
