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【摘要】 目的 泮托拉唑与H2受体阻断药物用于临床,以评价其治疗消化道出血的疗效。方法 分析比较泮托拉唑与H2受体阻滞剂给药后治疗情况。结果 表明泮托拉唑治疗上消化道出血有效率达96%,止血迅速,且无不良反应,故96%的出血患者无须外科手术治疗,减少了患者的手术痛苦具有一定的临床意义。结论 泮托拉唑(Pantoprazole)应用于治疗消化性溃疡以来取得显著效果,是有希望取代H2受体拮抗剂的药物。
【关键词】泮托拉唑;消化道溃疡;H2受体阻断药
Pantoprazole and H2 Receptor antagonist drugs treatment of gastrointestinal hemorrhage in patients with comparative analysis
LI Feng.Tin Jin The First Center Hospital,Tin Jin 300192,China
【Abstract】 Objective Purpose of this study pantoprazole and H2 receptor antagonist drugs use in clinical,in order to evaluate its treatment of gastrointestinal hemorrhage.Methods Comparison of Pantoprazole with H2 receptor antagonist drugs to treat the situation.Results Comparative analysis of results showed that pantoprazole treatment of upper gastrointestinal hemorrhage was 96% of total effective,the hemostasis is rapid,with no adverse reactions,so 96% of hemorrhage in patients with no need the surgical operation to treat,surgery to reduce the suffering of patients have some clinical significance.Conclusion Pantoprazole(Pantoprazole)has been applied to the treatment of peptic ulcer remarkable effect,there is hope to replace the H2 receptor antagonist drugs.
【Key words】Pantoprazole;Gastrointestinal hemorrhage;H2 receptor antagonist drugs
泮托拉唑(Pantoprazole)为近年国内外临床应用的新型安全的抗消化道溃疡药物。泮托拉唑抑制H�+K�+ATP酶,能有效的控制微酸的分泌[1]; 具有较强的、迅速愈合溃疡效能[2],还可抑制胃酶、胃蛋白酶的分泌及幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP),增加胃粘液量及胃血流量。应用于治疗消化性溃疡以来取得显著效果,但该药对治疗消化道出血疗效如何,国内报道不多。对本院泮托拉唑与H2受体阻断药物使用情况,进行分析以评价其治疗消化道出血的疗效。
1 资料及方法
1.1 一般资料 2006年3月至2007年12月的上消化道出血患者576例,所有患者均有柏样黑便,不同程度的头昏、心悸等症状,大便隐血(OB)(++++),年龄35+20a(1565a)。将患者随机分组给药治疗即雷尼替丁组(144例)、法莫替丁组(144例)、西咪替丁组(144例)、泮托拉唑组(144例)。
1.2 治疗方法 泮托拉唑组:泮托拉唑(omeprazole,规格:每瓶40 mg,阿斯利康制药有限公司生产)40 mg(粉剂,另配有稀释液5 ml),iv,q12 d,连用3 d,如无出血征象,改用泮托拉唑20 mg(每片20 mg),po,qd。雷尼替丁组:雷尼替丁100 mg(每支20 mg),加入5%葡萄糖注射中静脉滴注,q12 d,连用3~5 d,如出血已止,用雷尼替丁300 mg,顿服,qn。法莫替丁组:法莫替丁40 mgiv,q12 h,连服3 d,3 d后已无出血征象,继以法莫替丁片剂40 mg,qn。西咪替丁组:西咪替丁1.2 g加入5%葡萄糖注射液中,iv,qd,3 d。3 d后如无出血征象改用抗消化性溃疡的常规治疗。治疗期间如持续出血或再出血者改换其他治疗措施或手术治疗。住院观察10~14 d。治疗前后均作血、尿、粪常规,粪隐血实验,血ALT、BON、Cr。治疗期间记录临床表现和药物不良后应。
1.3 疗效判断标准[4] 止血成功:①经治疗后,临床症状好转,大便由黑色转为黄色;②大便隐血阴性;③胃镜证实出血已止,溃疡面已无新出血征象。其中任一项均可被认为出血已止,并在住期间未再有出血征象。止血失败:①治疗3 d后仍有持续出血征象,如黑粪或呕血,肠鸣音亢进,须输血、补液才能维持正常血液循环者,或胃镜证实仍有持续出血者;均需改换其他止血措施或手术治疗,称为持续出血;②经治疗后出血停止,但在住院观察期间又有出血征象者,或胃镜证实原有溃疡又有出血者,称为再出血。
2 治疗结果
泮托拉唑治疗组144例中显疗效118例,有效20例,无效6例,有总效率96%;雷尼替丁治疗组144例中显效79例,有效30例,无效35例,总有效率76%;西咪替丁组中显效61例,有效35例,无效48例,总有效率66.5%;法莫替丁组显效、有效119例,无效25例,总有效率82.6%;泮托拉唑组与其他三组比较,经Ridit分析比较均P5.0。现已证实强烈抑制剂泮托拉唑能使胃液PH>6.0[7],这一点在临床上已得到了肯定。而一般剂量的H2受体拮抗剂较难达到胃液PH>5.0的条件,其疗效不显著。近年国产泮托拉唑已研制成功,同时不良反应轻微,虽然价格较高,但疗程短、疗效明显、见效快,在治疗消化道出血方面效果显著,与H2受体阻断药物存在明显差异,是有希望取代H2受体拮抗剂的药物。
参 考 文 献
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