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【摘要】 目的评价机用镍钛器械ProTaper预备根管的临床效果。方法 选择临床上需进行根管治疗的100例患牙,分别采用机用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备,每组50例。两组均采用侧向加压法充填根管,比较治疗前后的X线片,评价根管预备和充填效果。结果 机用镍钛器械ProTaper根管预备时间明显少于传统K形锉根管预备,根管成形和充填效果明显优于传统K形锉根管预备,机用镍钛器械ProTaper根管预备后并发症的发生率明显少于传统K形锉根管预备。结论 与K锉相比,机用镍钛器械ProTaper器械预备根管快速有效,根管成型、根充效果好,并发症少,值得临床推广。
【关键词】 ProTaper机用镍钛器械;根管预备;临床评价
作者单位:473013河南省南阳市口腔医院特需门诊
根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段[1]。在根管治疗过程中,根管预备是治疗能否取得成功的关键。根管预备中主要的操作技术是扩锉根管。根管扩锉器械应用于根管的扩大成形中,在根管预备中使用频率极高,其设计特点和理化性能直接影响根管预备效果,工作效率。传统的根管预备器械手用不锈钢K型锉,由于该合金本身固有的硬度和刚度,在预备根管时,常造成根管变形、根尖偏移等缺点,而且操作费时、费力。镍钛器械的出现为解决这些问题提供了新思路。本文将ProTaper机用镍钛器械与传统的手用不锈钢K型锉进行对比,将对两种方法的根管预备质量和近期疗效进行比较分析,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组100例牙髓病(100颗牙)患者,均选自南阳市口腔医院口腔内科门诊就诊的患者病例,患牙均为恒磨牙,男62例,女38例,年龄18~57岁,平均48岁。其中不可复性牙髓炎73颗,牙髓坏死27颗。100颗牙中共前磨牙46颗,磨牙54颗。纳入标准:①患牙诊断为急、慢性牙髓炎,或急、慢性根尖周炎;无严重全身性及系统性疾病;②患牙根尖孔已完全形成且根管通畅;③无牙髓治疗史;④无严重牙周组织疾病或根管内、外性吸收的患牙。患者随机分为镍钛锉(实验组)和K形锉(对照组),每组50例。进行根管预备后充填。
1.2 器械和材料 ProTaper机用镍钛根管锉(登士柏X-SMART,美国), K锉(日本Mani),G钻(Dentsply公司,瑞士),高频固定X光机(法国TPELITYS),氧化锌基质的Cortisomal根充糊剂(Pierre Rolland,法国);牙胶尖(天津达雅鼎医疗器械有限公司,中国)。
1.3 方法 所有患者术前摄X线片,了解患牙形态及病变情况。常规去龋,开髓拔髓。实验组用机用ProTaper镍钛机动锉,结合冠向下预备技术完成根管预备。根据确定的工作长度,依次用成形锉S1、S2 完成根管冠、中2/3预备,修形锉F1、F2、F3完成对根尖1/3的预备,直至根管壁光滑,根管通畅。每次更换器械时均用2%双氧水溶液和生理盐水交替冲洗根管。对照组用标准手用不锈钢K型锉,根据确定的工作长度,采用逐步后退法预备根管,主尖锉的号数决定于根尖孔的直径,一般为30号,粗大根管可备至40号。然后用逐步后退法扩锉中上段根管壁,冲洗同实验组。实验组和对照组均采用侧压法根管充填氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖,拍摄X片检查根充效果。
1.4 评价标准
1.4.1 疗效判定标准[1] 成功:无症状和体征,患牙咀嚼功能正常,X线片显示根尖周组织正常。进步:无症状,体征基本正常,患牙有咀嚼功能,X线片显示根尖周病变从大到小。失败:有症状和体征,患牙不能咀嚼,X线片显示根尖周病变从无到有或从小到大。
1.4.2 根管预备的评价标准 根管清洁度;自根尖孔至根管口形成连续锥度的管状结构;保持根管的形态不变;根管形态为冠方大、根端小的连续锥形,无根管偏移,则为锥度好,若根管走向改变,有台阶形成,或出现圆柱状,根管形态则为锥度流畅度差[2]。
1.4.3 根管充填效果评价 根充后拍摄X线片,评价标准:①适充,根充材料距根尖≤2 mm,根尖区封闭严密。②欠充,根充材料距根尖2 mm以上,或根尖区封闭不严密。③超充,根充材料超出根尖。根管治疗的疗效根据患者自觉症状、临床检查和复查X线片结果进行综合评价[3]。
2 结果
2.1 根管预备时间 镍钛锉组与K形锉组预备单根管所需时间分别为(5.03±0.70) min和(10.68±0.65)min,其差异具有统计学意义(P
