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【摘要】 本文从脑胶质瘤的内涵出发，分析了脑胶质瘤的前期征兆及临床表现，重点讲解了脑胶质瘤治疗方法和预防策略。 【关键词】 脑胶质瘤；临床表现；治疗方法；预防
脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的第1位，成人的第10位。
根据本病的临床表现，可归属于中医的"真头痛"、"厥逆"、"头风"等范畴。
1 脑胶质瘤类型
1.1 星状细胞瘤(Astrocytoma): 是最常见的胶质瘤，占胶质瘤的40%，可生长在脑或脊髓内的任何地方。成人的星状细胞瘤大多长在大脑，而儿童的星状细胞瘤则常长在小脑及脑干。
1.2 少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)
1.3 室管膜瘤(Ependymoma)
1.4 髓母细胞瘤(Medulloblastoma)
2 前期征兆及临床表现
视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有：1）颅内压增高；2）局限性病灶症状；3）进行性病程。
2.1 颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为： 1）头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。2）视乳头水肿及视力减退。3）精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。4）生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。
2.2 局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
（1） 大脑半球肿瘤的临床症状： 1）精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。2）癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。3）锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。4）感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。5）失语：分为运动性和感觉性失语。6）视野改变：表现为视野缺损，偏盲。
（2）蝶鞍区肿瘤的临床表现： 1）视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。2）内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。
3 脑胶质瘤的治疗方法分析
3.1 手术治疗：对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切除上，有研究指出利用5�aminolevulinic acid （5-ALA）标定癌细胞，使其显现荧光，能够帮助肿瘤切除率的提升，现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。
对于良性肿瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。
对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。
3.2 中药治疗 中药治疗脑胶质瘤有以下特点：
（1）不影响劳动力。脑胶质瘤者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。（2）副作用小。（3）具有较强的整体观念。脑胶质瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的脑胶质瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用（4）可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。祖国医学认为癌症的成因是气滞、血瘀、热毒和痰阻所引起。中医从整体观念出发认为肿瘤属全身性疾病，通常全身为虚，局部为实，虚为病之本，而实为病之标。在治疗上常取活血化瘀、软坚散结和清热解毒的药物来治疗。
真菌类药物如：虫草、灵芝孢子、银耳、猪苓茯苓、香菇、云芝等，自古以来就被认为是扶正的固本的珍品。国内学者对此类药物的抗肿瘤作用及免疫调节作用进行了较系统的研究，其中许多的药物所含的主要成分蛋白多糖对带瘤小鼠显示抗癌活性，并已在临床作为化疗的辅助药物使用。特别是龚仆大夫推荐的“虫草灵芝孢子胶囊、灵芝五味子胶囊”，在众多脑胶质瘤患者的使用中，取得了可喜的效果。
参考文献
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[2] 徐亚明,宋一超,仲薇薇,陈付学. Stat3:脑胶质瘤治疗的潜在靶点[J]. 生命的化学, 2010, (05) .
