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【摘要】 目的 探索前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌早期诊断中的应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析(ECLIA)方法测定30例前列腺癌(PCa),50例良性前列腺增生(BPH)患者的血清总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)，并求出f-PSA/t-PSA(f/t)比值,然后进行统计学分析。结果 受检者血清t-PSA及f-PSA水平随年龄增长而增加；PCa组与BPH组比较,f-PSA及f/t比值均有显著性差异(P[1],当PSA升高不明显时,若以PSA>4．0 μg/L作为早期PCa的诊断标准,其敏感性和特异性均较低。为此,我们选择测定了良性前列腺增生BPH和PCa患者(年龄60~79岁,t-PSA值在4．0~20．0 μg/L)的血清t-PSA及f-PSA,并计算其f/t比值,探索其对早期PCa诊断的应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 2005年1月至2006年11月因前列腺疾患到中山二院就诊的患者80例,其中60~69岁的BPH患者25例(平均年龄65．3岁),PCa患者14例(平均年龄65．2岁)；70~79岁的BPH患者25例(平均年龄73．9岁),PCa患者16例(平均年龄73．6岁)；所有病例均经临床及病理确诊。
1．2 方法 所有受检者在检查前1周停止前列腺按摩,用真空采血管空腹采血3 ml,及时分离血清,采用瑞士Roche公司ELECSYS 2010全自动电化学发光免疫分析仪和原装试剂,严格按试剂盒操作说明进行检测。
1．3 统计学分析 实验结果用均数±标准差(x±s)表示,结果比较采用t检验。
2 结果
2．1 表1显示
2．1．1 60~69岁PCa组与BPH组比较,f-PSA(t=3．593,P0．05)差异无统计学意义。
2．1．2 70~79岁PCa组与BPH组比较,f-PSA(t=3．077,P0．05)差异无统计学意义。
2．1．3 随着年龄的增长,受检者血清f-PSA、t-PSA水平均有不同程度的增加。
2．2 表2显示 若以f/t[2]。
3．2 本次研究发现,PCa组中有相当一部分患者血清t-PSA水平处于正常或略高于正常参考范围。因此,单纯检测t-PSA很难将BPH和PCa鉴别区分开来，此时检测血清f-PSA水平和f/t比值就显得非常重要。研究表明,利用f/t比值筛选PCa较PSA更有价值,可提高诊断的特异性，但确立鉴别诊断BPH和PCa的f/t界值时,需同时考虑诊断的敏感性和特异性,以达最佳诊断效果。作者以f/t
