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摘要：目的：总结在基层开展糖尿病三级预防的健康教育工作经验。方法：以糖尿病患者及家属以厦糖尿病高危人群为对象，有目的、有计划地进行健康教育，宣传糖尿病的发病机制、临床表现、治疗方法、并发症及三级预防体系。结果：为早发现、早预防、早控制糖尿病病情发展，减少并发症，提高糖尿病患者的生活质量起到了重要作用。结论：为了更好地做好糖尿病的三级预防，要求基层医护人员素质不断提高，加强健康教育的力度。
关键词：基层糖尿病；三级预防；健康教育
中图分类号：R494
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)06―0061―02
随着社会的发展，人民生活水平的提高，老龄人口的增加，糖尿病的发病率逐年上升，其死亡率已居肿瘤、心脑血管病之后列第三位，因此，作好糖尿病的健康教育，构建基层三级预防体系，对社会的发展，人民生活水平的提高，以及糖尿病患者的生活质量的改善，有着重大的影响。
1基层医护人员自身素质的提高，是开展健康教育的基础
1.1加强专业知识的学习 医护人员要不断加强专业知识的学习，通过自学、进修及参加培训班学习，及时掌握医学新知识、新技术，加强自身的道德修养，具有高尚的医德，娴熟的医疗护理知识，高雅的谈吐是开展健康教育的基本条件。
1.2加强健康教育知识及技能训练针对患者及家属家庭状况、年龄、个性特征、文化程度等不同，确定健康教育用语，使其对糖尿病的认识逐步提高，有良好的依从性。
2方法
2.1健康教育的内容糖尿病发病原因、流行势态、临床表现、治疗原则、并发症及危害、三级预防的目的等。
2.2健康教育的形式定期举办糖尿病健康讲座，利用板报、口头宣传、发放宣传资料、举办座谈会及定期家访、电话随访等。
2.3健康教育的方法
2.3.1饮食指导原则是平衡饮食，即：食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，甜食要少吃，食盐要限制，饮酒要节制，三餐要合理等，尤其在当地农村，习惯每日进食2餐，每餐之间间隔时间太长，每餐进食量较犬，可能是导致餐后血糖升高，最终导致糖尿病发病率增高的原因，所以，在宣教时尽量让病人配合改变饮食习惯，做到“二高”：高粗纤维素，高复合碳水化合物；“四低”：低糖，低盐，低脂，低胆固醇；“一平衡”：蛋白质要平衡。
2.3.2运动指导运动可增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液粘稠度，有利于糖尿病病人慢性并发症的控制，减轻体重，增强体质，给病人带来生活的自信心和乐趣。运动时提倡有氧运动，运动结束后立即数脉搏，使心率保持在170减去年龄上下为宜，量力而行，循序渐进，持之以恒。但在多种感染、肾功能衰竭、心力衰竭、轻度活动即发生心绞痛、心律紊乱，最近发生的血管栓塞，未控制的高血压时不主张运动疗法。
2.3.3药物指导当饮食和锻炼不能控制血糖时，降糖药物的使用是最基本的治疗，口服降糖药和胰岛素的使用要遵循个体化的原则，定期调整剂量，严防低血糖及糖尿病酮症的发生，要教会病人胰岛素的注射部位、胰岛素笔的使用方法等。
2.3.4监测指导可以指导病人在家中自行进行尿糖的监测，微量血糖的监测并记录，方便医生为其调整降糖药物的剂量，每月定期到医院进行空腹血糖、尿蛋白、血压、体重的监测；每三月查1次糖化血红蛋白；每半年查1次血脂、肝肾功能，定期进行心电图、胸透、胰岛功能等相关检查。
2.3.5心理指导糖尿病是一种终身性的慢性疾病，需要一个半医生的治疗，一个医生是内分泌科的医生，而“半个医生”是患者自己或家属，这“半个医生”是良好控制和巩固疗效的基础和关键，目前虽然不能治愈糖尿病，但可以控制糖尿病，这就要求糖尿病患者掌握更多的糖尿病知识，消除对疾病的恐惧和忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。
2.3.6糖尿病并发症的防治(1)让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；(2)严格执行饮食及运动方案；(3)讲明糖尿病昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；(4)治疗期间，尤其是老年患者，要严防低血糖的发生；(5)外出时佩戴急救卡，写明姓名、性别、年龄、服药剂量、家人联系电话等；(6)定期检查眼底、眼压等，预防视网膜病变等视力损害；(7)监测血压、血脂、控制高血压，治疗脂代谢紊乱；(8)鞋袜要合脚、卫生、透气、防止周围神经病变和血管病变致足损伤，冬季加强四肢的保暖，严防烫伤；(9)预防感染，尤其是老年患者的肺部、泌尿系统的感染。
2.3.7构建基层糖尿病三级预防体系(1)一级预防：糖尿病的预防：在人民群众尤其是高危人群中大力宣传糖尿病知识，保持合理的、科学的生活方式，避免高热量饮食、戒烟、少饮酒，加强运动，避免过度肥胖等，让能够不患糖尿病的人不患糖尿病；(2)二级预防：糖尿病并发症的预防；即患了糖尿病，要及时发现，积极正确地治疗，防止并发症；(3)三级预防：降低糖尿病的致残率和致死率：也就是患了糖尿病的并发症，要积极治疗这些并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。
3体会
随着社会的进步和发展，生活水平的提高，人口老龄化，糖尿病患者的数量迅速增加，尤其在发展中国家，呈现流行势态，国际糖尿病研究所主任齐默尔教授说：“糖尿病流行可能较艾滋病等危害更大”；2型糖尿病可能是：“人类自古以来面临的最大健康挑战”。一位国际知名的糖尿病教育家最近指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗，取决于对糖尿病患者的教育”。此病不仅仅是终身疾病，还有明显的遗传倾向，因此，它危害的不仅仅是一代人的健康。在基层，尤其在农村，由于受医疗条件和文化程度的限制，不仅缺乏糖尿病的基本知识和技能，甚至有些1型糖尿病患者拒不接受注射胰岛素治疗，以至于多次发生酮症酸中毒，另有一部分人，在所知与所做之间存在差异，其原因是没有充分认识到糖尿病的并发症给个体带来的严重不良影响。因此，在基层构建糖尿病三级预防体系，进行糖尿病健康教育，可以从抓源头做起，降低和减少糖尿病的发病率，减少并发症的发生，减轻致残率和致死率，改善生活质量。目前，糖尿病的防治宣传教育还比较薄弱，群众的自我保健意识还比较差，尤其是一级预防，IGT的检出率还很低，这些都是我们面临的挑战，把知识交给群众，让他们懂得如何防治糖尿病，是积极预防糖尿病的有效途径，只是这一任务任重而道远，需要我们医护人员及社会的共同努力。
