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关键词：肾积水；中医药疗法；疗效 中图分类号：R692.2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0023－01
2001年1月～2007年1月，笔者运用自拟金钱草汤治疗肾积水30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料30例均为出现临床症状后，通过B超确诊为肾积水者。男14例，女16例。单侧23例，双侧7例。年龄16～50岁。
1．2诊断标准主要临床症状为腰痛，腹部胀痛，严重则绞痛，小便短小，恶心呕吐、食欲不振。B超检查示集合系统分离。化验检查尿中有红细胞。
2 治疗方法
金钱草汤：金钱草80g，海金沙15g，木通12g，丹参15g，牛膝15g，滑石15g，灯芯草10g，白术15g，甘草5g。水煎服，每日1剂，早中晚分服。加减：呕吐甚者加陈皮10g，半夏15g，生姜15g；少腹胀痛明显加香附15g，木香10g，玄胡15g；下焦湿热加黄柏15g，薏苡仁20g，泽泻15g；脾胃虚弱加茯苓15g，陈皮10g，党参15g；气滞血瘀加香附15g，玄胡15g，没药12g，地龙12g；寒湿下注加桂枝12g，苡仁20g，苍术12g。5天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准痊愈：服药2个疗程临床症状消失，B超复查肾积水消失，小便化验未见红细胞；无效：服药2个疗程，临床症状无改善，B超及尿常规未见明显好转。
3．2治疗结果30例中痊愈28例，无效2例，总有效率为93.3％。
4 典型病例
某女，32岁，因右侧腰痛，少腹胀痛并向下放射痛1天而来就诊。患者自诉1天前食冷饮后外出劳作时淋雨，数小时后腰部不适，疼痛，逐渐加重并固定在右侧，自服止痛药不缓解。刻诊，患者伴有恶心呕吐，神疲乏力，恶寒，大便正常，小便不畅，舌淡苔白腻，脉弦滑。B超检查示：右肾集合系统分离1.5cm。尿常规示：红细胞+。西医诊断：肾积水。中医诊断：腰痛，证属寒湿下注，瘀阻下焦。治宜利水渗湿，温通行瘀。处方：金钱草80g，海金沙15g，鸡内金15g，木通12g，丹参15g，牛膝15g，滑石15g，灯芯草10g，白术15g，地龙15g，没药12g，玄胡15g，桂枝12g，生姜15g，甘草5g，水煎服，每日1剂，早中晚分服。服药3剂后痛减，5剂后症减大半，再服1个疗程后诸症消失。B超、尿常规正常。
5 讨论
金钱草汤以大剂金钱草为主，意在利水渗湿，消肿，佐以滑石、海金砂、木通、灯芯草增强其利水作用。取牛膝、滑石以下行滑利之效，再配合白术、甘草、鸡内金、丹参健脾益气，活血止痛，诸药合用，共奏利水渗湿，滑利下行，缓急止痛之功。现代药理研究和临床报告，本方中药物大多有利尿作用，鸡内金能促进输尿管蠕动排空，丹参、甘草有解痉镇痛作用。本方是在三金汤的基础上化裁而成，历代医家都取其利水通淋排石来治疗石淋，而现代医学则认为肾积水与尿路结石关系密切。总之，本方治疗肾积水能取得一定疗效。
