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[中图分类号]R95[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0539―01 作者单位：445600 湖北省咸丰县人民医院
药物既有治病作用，也有防病作用，还有不良反应。至今还没有找到一种只有治疗作用而无任何不良反应的药物，所以安全合理的用药是临床医师要重视的问题。
1 不良反应
1．1副作用 药物在常用量时所发生的与治疗无关的不良反应。如异丙嗪(非那根)主要作用为抗组织胺，兵有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局麻药的作用和降低体温、镇吐作用、但其副作用为困倦、嗜睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎等。
1．2过敏反应 由于抗原或半抗原物质的刺激，引起机体组织损伤或生理功能紊乱所发生的不良反应，如青霉素过敏引起的休克，氨苄青霉素引起的全身皮疹等。
1．3毒性反应 用药剂量过大或时间过长引起的毒性反应，如链霉素卡那霉素引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调，听觉减退或消失，庆大霉素引起肾脏功能损害等。
1．4继发性反应 这是由于药物治疗所产生的不良后果，如长期使用广谱抗生素的病人，会使肠道内敏感细菌生长受到抑制，导致不敏感细菌大量繁殖。
1．5耐受性 指某些人对某些药物敏感性低，不但治疗量不出现反应，即便是中毒剂量也不会出现毒性反应。
1．6成痛性 指病人对一些药物长期使用所产生的依赖性，如杜冷丁、吗啡等镇痛药在停用后病人可以出现一系列精神和全身戒断症状。
1．7致畸作用 主要指孕妇在怀孕期间因用药不当造成胎儿畸形(腭裂、唇裂)、四肢短小等。
1．8致癌作用 指用药后由于药物或药物代谢产物而诱发机体致癌，如多环芬烃类物质和亚硝酸类都有极强的致癌物质。
2 安全合理用药
充分了解药物的两重性，肝。肾功能不全的病人应慎用对肝肾损伤的药物；胃肠功能不全的病人应慎用对胃肠刺激性强的药物；过敏体质的人要忌用产生过敏反应的药物。
由于用药的毒性反应一般是长期用药过量而引起的，因此，切不可超剂量用药或未经诊断随意用药，以免产生对某一种药物的耐受性。为了减少毒副作用，增强治疗效果，临床提倡配伍用药，利用药物间的协同和拮抗作用，达到治疗目的。如心得安加谷维素、维生素B1能起到良好的药效，痢特灵加维生素B6减轻胃肠反应，红霉素加服少量苏打片等。
(编辑 吴 锋)
