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【摘要】 目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞因子IL-6、IL-8，TNF-α，观察N-乙酰半胱氨酸对其影响。方法 40例COPD急性发作期患者分为两组，治疗组:服用N-乙酰半胱氨酸（1次200 mg，3次/d），并给予抗炎、对症治疗；对照组:予抗炎、对症治疗；另设正常组。放射免疫法进行检测。结果 COPD急性发作期患者血清细胞因子IL-6、IL-8，TNF-α水平升高，治疗后有所下降，但仍高于正常组。治疗组与对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论 N-乙酰半胱氨酸短期治疗对COPD患者血清细胞因子IL-6、IL-8，TNF-α无明显影响。�
【关键词】N-乙酰半胱氨酸;COPD;细胞因子
1 材料与方法
1．1 对象 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者40例，男22例，女18例，年龄38~68岁，平均（56．02±8．14）岁。全部符合慢性阻塞性肺疾病规范的诊断标准[1]，且排除：有心、肝、肾、脑疾病；近1个月内服用激素、抗氧化剂者及肿瘤患者。 选择健康者18例，年龄35~60岁，平均(53．72±6．31)岁。
1．2 方法
1．2．1 分组 40例随机分为2组。治疗组：20例，口服NAC（N-乙酰半胱氨酸，颗粒剂：海南金晓制药有限公司）200 mg/次，3次/d，连续15 d，并给予常规消炎对症治疗。对照组：20例，给予常规消炎对症治疗。
1．2．2 检测项目 治疗前后均抽取静脉血，检测血清IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、LPO水平。
1．2．3 血IL-6、8、TNF-α、SOD、LPO测定 分离血清，应用北京福瑞生物技术有限公司放射免疫药盒、SNL-682型放射免疫计数器测定。
1．2．4 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验， P0．05)。
3 讨论�
COPD是具有气流阻塞为特征，严重影响人民健康的常见病、多发病。近年来，国内外研究进展十分迅速，目前普遍认为，COPD发生发展与细胞因子等有关，试图应用药物调节细胞因子，抑制气道炎性反应，改善COPD患者气流阻塞程度。�
机体在感染后血清中细胞因子水平IL-8、TNF-α增高，促进中性粒细胞的活化和聚集，有利于局限性炎性反应的改善，提高机体的防御能力，但持续过度释放使中性粒细胞在气道聚集、活化、凋亡延迟，导致中性粒细胞脱颗粒反应、呼吸爆炸反应、形成超氧化物，释放溶酶体，从而加剧炎性反应。�
NAC作为化痰药物在临床应用广泛，其分子中含有巯基（-SH），可使多肽链中双硫键（S-S）断裂，降低痰黏度，痰易排除，用于各种原因引起痰液黏稠和咳痰困难者。近年来，NAC对COPD的作用方面的研究亦较多，研究发现NAC具有抗氧化作用和细胞保护活性[2]。NAC进入体内之后迅速脱去乙酰基变为半胱氨酸，半胱氨酸中的巯基组直接和活性基团作用，巯基组变为二硫化物，起到直接抗氧化作用。半胱氨酸是
作者单位：130011长春,吉林大学第四医院呼吸科
能对氧化基团起到重要作用的细胞内保护系统-谷胱甘肽的前体，对多种肺部疾病中由吞噬细胞和多形核白细胞所不断产生的活性代谢产物所致的肺损害起到保护作用。Van-Overveld F J[3]等研究表明，长期雾化吸入NAC可降低中性粒细胞与内皮细胞黏附率。NAC对COPD患者气道内病原菌的影响、NAC减少中重度COPD急性发作次数的研究也有文献报道，但NAC对COPD患者中性粒细胞凋亡的影响尚未见报道。�
本实验观察NAC对NAC可使SOD水平增高，LPO降低，一方面是由于其抗氧化作用，另一方面可能与其抑制中性粒细胞与内皮细胞黏附[3]，减少中性粒细胞活化，从而减少氧化活性物质释放有关。�
参考文献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002，25（8）：453-460.
［2］ Chilkina S Iu， Iagmurov B Kh， Kopylev I D， et al.N-Atsetiltsistein:low and high doses in the treatment of chronic obstructive lung diseases in Chernobyl accident liquidators.Ter-Arkh，2002，74（3）:62-65.
［3］ Van-Overveld F J， Vermeire P A， De-backer W A，et al.Induced sputum of patients with chronic obstructive pulmonary disease contains adhesion promoting，theaphy sensitive factors.Inflamm-Rebs,2000，49（1）:8-13.
