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关键词:B-D试验;检测;灭菌器 中图分类号: R472.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0980-02
B-D试验全名为布维-狄克试验(Bownic-Dick test),它是在1963年由两位苏格兰微生 物学家设计,专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果的试验。我院2005年11月1 日 至2007年11月31日间共进行B-D试验761次,其中不合格23次,约占3.02%。现对其不合格 原因进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料
连云港千樱医疗设备有限公司生产的XMG-1.2预真空压力蒸汽灭菌器;美国 3M公司生产的B-D试验化学指示图;100%脱脂棉布巾若干条。
1.2 方法
按照我国2002年《消毒技术规范》要求进行敷料型B-D试验[1]。用1 1 5cm×99cm的纯棉布巾组成敷料包,布巾先横折2次为4层,再纵折2次成16层,将折好的布巾 左右交替 叠放成长(30±2)cm、宽(25±2)cm、高25~28cm的包裹,重量控制在(4±5%)kg,将 B-D测 试图水平放于敷料包的中央,用外包布包裹制作成试验包。于每日第一锅空锅时,将试验 包水平放于灭菌锅的前底层,靠近柜门与排气口的前方。选择灭菌器程序为:控制温度 134 ℃、压力0.21MPa、时间�3.5�~4min后取出试验包,观察测试图变色情况,测试图由米 黄色变 为均匀一致黑色为合格,说明冷空排除效果好,灭菌器可以使用。当出现中心部位未变色、 变色不均匀或试纸发白等情况时,判定为不合格,需查找B-D失败的原因,直至B-D试验合 格后该锅方能使用。
2 不合格原因分析及处理
2.1 机械故障
由机械故障引起的B-D试验不合格有15次,占65.22%。其中因灭菌柜门密 封圈老化引起的柜室密封性能下降,柜内不能维持负压导致的B-D失败2次;因真空泵抽真 空 时效能不够,致使灭菌柜室未达到应有负压值导致的B-D失败4次;9次是由于夹套层气压表 显示不准确,夹套压力过高出现安全阀报警,为了减压多次行人工排气,而延长了升温时间 ,表现为B-D试纸变色过老(发白)的现象。上述故障更换密封 门胶及真空泵传动皮带,请市技术监督局矫正气压表等处理,排除故障,恢复使用。
2.2 试验包使用不当
由测试包使用不当引起的B-D试验不合格有6次,约占26.08%,引起的原因 分别为试验包捆扎过紧2次、没有按要求洗涤或布巾过于潮湿4次,表现为B-D试纸变色不均 匀。我院地处桂北山区,春季梅雨时节空气湿度较大,洗涤后包布不易干燥并容易受潮,从 而影响了试验结果的准确性。通过加强对测试布巾的管理,要求每次测试后均应清洗布巾, 感觉布巾不够干燥时应进行烘干备用,空气湿度较大时,应将备用布巾放于加盖的容器内 保存,尽可能减少由于布巾管理不当等因素影响试验结果。
2.3 人为因素
由于消毒员 不认真执行操作规范,工作态度不严谨,造成B-D试验不合格2次。1次是将B-D测试图放于 测 试包的中下部,出现试纸中心部位不变色;1次是在连续做监测时没有更换布巾,在原布 巾包有余热的情况下继续使用而出现B-D图变色不均匀状况。消毒员经批评后认识到自己的错误,表示在今后的工作中会严格按照规 范要求进行操作。
3 讨论
冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之。B-D试验的结果可以提示在预真空压力蒸汽灭菌时试验包内有无空气气团的出现,是对灭菌器空气排除效果检测 的重要手段。当试验包内有气团存在意味着不是灭菌器发生故障,就是操作出了问题,在工 作中应引起足够的重视。我科出现的B-D试验不合格原因中,主要原因为设备故障(占65.22 %),因而在设备的检修及保养方面应当加强管理,消毒员应每天对仪器进行常规监测,出现 故障 及时报修,设备维修人负责每月定时对设备进行保养。加强测试包的管理并认真按规范要求 进行操作,做好消毒员技术操作的培训及监管,每次的测试条件及结果应认真记录并妥善保 存,以备前后对比和查找出现问题的原因。由于每天坚持进行B-D试验,并做好相关的工艺 监测、化学监测及生物监测,我科安全有效地保证了全院无菌诊疗器具的消毒供应工作。
参考文献:
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫 生部,2002:1530.
(收稿日期: 2009-01-19)
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]
