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【摘要】目的：观察丙种球蛋白辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选择我院2009年10月～2010年12月收治的106例小儿支原体肺炎，随机分为观察组（53例）和对照组（53例），对照组采用常规治疗，观察组加用丙种球蛋白辅助治疗，比较分析两组的临床效果。结果：观察组的总有效率为98.1%，明显高于对照组84.9%，两组比较有显著性差异（χ2=4.3711，P＜0.05）。两组不良反应发生率分别为7.5%、3.8%，两组比较无显著性差异（χ2=0.5082，P＞0.05）。结论：丙种球蛋白辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果更佳，且安全可靠，可以作为临床的首选治疗方法之一。
【关键词】支原体肺炎；丙种球蛋白；辅助治疗
Observation of clinical effect of Gamma Globulin in adjuvant therapy of
children with MP pneumonia
【Abstract】Objective: To observe the clinical observation of Gamma Globulin in adjuvant therapy of children with MP pneumonia. Methods: From October 2009 to December 2010 in our hospital, 106 cases of MP pneumonia were randomly divided into observation group (n=53)and control group (n=53)．The control group with conventional treatment, and the observation group were treated with Gamma Globulin adjuvant treatment, then compared the clinical results of two groups.Results：The total effective rate of observation group was 98.1% and the control group was 84.9%, there were significant differences in the two groups(χ2=4.3711,P＜0.05). The adverse reactions of two groups were 7.5% and 3.8%, there was no significant difference of two groups(χ2=0.5082,P＞0.05). Conclusion：Gamma Globulin in adjuvant therapy of children with MP pneumonia has better clinical effect and secure, can be used as the first choice of clinical treatment methods.
【Key words】MP pneumonia；Gamma Globulin; Adjuvant therapy
支原体肺炎是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一[1]。该疾病的临床治疗意见较为统一，笔者借助本研究主要是观察丙种球蛋白辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现将相关的资料进行总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2009年10月～2010年12月收治的106例小儿支原体肺炎，均经血清特异性抗体（IgM）检验确诊，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（53例）。观察组中，男28例，女25例；年龄9个月～12岁，平均（5.5±1.5）岁；病程3～16d，平均 (9.5±1.0) d。对照组中，男29例，女24例；年龄8个月～12岁，平均（5.2±1.8）岁；病程2～15d，平均 (9.2±1.5) d。两组患儿的主要临床表现均为发热、咳嗽、胸痛、乏力、心悸等。两组患儿的年龄、性别、病情比较，均无显著性差异（均P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法对照组患儿入院后均给予合理抗生素、适当全身糖皮质激素、雾化吸入等常规综合治疗。观察组在上述治疗方法的同时静脉注射丙种球蛋白辅助治疗，剂量为400 mg/(kg・d)，3 d为1个疗程。
1.3 疗效判定根据参考文献[2]中小儿支原体肺炎的疗效标准制定如下，显效：治疗1～7 d主要临床症状消失，肺部无�音，血象正常，胸片较前好转。有效：治疗8～14 d主要临床症状减轻，肺部无�音，血象正常，胸片较前好转。无效：治疗超过14 d，主要临床症状无好转，或好转后又加重，肺部�音，血象正常或升高，胸片较前未好转或加重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理笔者在研究中采用SPSS13.0软件包对计数资料进行χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效观察组的总有效率为98.1%，明显高于对照组84.9%，两组比较有显著性差异（χ2=4.3711，P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组不良反应发生情况观察组的不良反应发生率为7.5%，对照组为3.8%，两组比较无显著性差异（χ2=0.5082，P＞0.05）。如表2所示。两组患者出现的不良反应症状均较轻微，不影响治疗并自行缓解。
表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
3 讨论
肺炎支原体主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害，肺炎支原体的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关。不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%～69%[3-4]。本研究中均为小儿病例。支原体肺炎不同于普通感冒，是由感染支原体引起，也可同普通感冒一样表现为咽炎、支气管炎等，但最突出的症状就是阵发性刺激性咳嗽，尤其夜间更为严重[5]。肺炎支原体感染人体后，经过2～3周的潜伏期，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，除表现为阵发性刺激性咳嗽，还会咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛[6-7]。严重者甚至能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病[8]。因此，必须予以重视。
本研究中观察组在常规治疗的基础上采用了丙种球蛋白辅助治疗，获得更佳的临床效果。注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用[9]。于彩春[10]早有研究显示采用人血丙种球蛋白佐治反复呼吸道感染患儿可以取得明显效果。郝彦彬等[11]有研究将丙种球蛋白应用于32例婴幼儿肺炎支原体肺炎的治疗中，结果亦取得良好效果。祁丽鸿[12]的研究结果显示经静脉注射丙种球蛋白治疗后的小儿支原体肺炎病情迅速得到控制且有较高的总有效率。本研究结果与以上论述及报道结果一致，值得信赖。
由上可见，丙种球蛋白辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果更佳，且安全可靠，可以作为临床的首选治疗方法之一。
参考文献
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[10] 于彩春.人血丙种球蛋白佐治儿童反复呼吸道感染60例疗效观察[J].中国妇幼保健,2004,19(2):40.
[11] 郝彦彬,马秀杰,王爱娟,等.丙种球蛋白佐治婴幼儿支原体肺炎疗效观察[J].辽宁医学院学报,2008,29(3):242-243.
[12] 祁丽鸿.静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(2):176-177.
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