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【摘要】 观察以毛桃合剂配合辨证论治，治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法：回顾分析39例慢性阻塞性肺病治疗临床病例，采用以活血祛瘀为主药的毛桃合剂，结合中医辨证论治。结果：经治疗后，显效42例，好转4例，无效4例。结论：慢性阻塞性肺病患者，由于久咳、久喘，痰浊壅肺，肺气受损，从而导致气（虚）滞血瘀证。毛桃合剂有活血化瘀、行气消痰、降逆平喘作用，配合辨证论治，治疗效果明显，值得推广使用。
【关键词】 慢性阻塞性肺病；中药疗法；毛桃合剂；治疗应用
慢性阻塞性肺病为临床多发常见病，其发病率近年来也呈不断上升趋势。在我国有80%～85%的肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺病引起的。因此，积极防治慢性阻塞性肺病，提高治愈率，最大程度的延长患者生命，避免因病情反复发作给患者造成经济负担，是我们亟待研究的重要科研课题。笔者通过多年的临床观察，认为慢阻肺患者均存在程度不同的血瘀证，在病情加重、严重缺氧时，血瘀症状更为明显。为此，制定以活血祛瘀为主药的毛桃合剂，结合中医辨证论治，治疗慢性阻塞性肺病39例，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 本组共39例，为我院呼吸内科住院病例。其中男30例，女20例；年龄在42-78岁，平均年龄58岁；病程5～16年。慢性支气管炎35例，支气管哮喘8例，支气管扩张7例。合并阻塞性肺气肿45例，合并肺心病40例。
1.2 辨证分型
1.2.1 痰热壅肺型：症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血丝，常伴有胸中烦热，身热，渴喜冷饮，面红，咽干，大便干结，舌红、苔黄或黄腻，脉滑数。
1.2.2 痰浊郁肺型：症见咳嗽，气喘，胸满，痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，舌苔白厚腻，脉滑。
1.2.3 阳虚水泛型：症见心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀,怕冷，面色青紫，尿少，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，舌苔白滑，脉沉虚数或结代。
1.2.4 气阴两虚型：症见咳嗽，喘促，气短声低，咯痰清稀色白，伴有畏风，怕冷，舌淡、少苔，脉细弱而数。
1.3 方法
1.3.1 以毛桃合剂为主治疗。方药组成：毛冬青20 g，桃仁10 g，枳实、厚朴各15 g。
1.3.2 根据辨证分型加味治疗。痰热壅肺型：治以清热化痰，毛桃合剂合千金苇茎汤加味；痰浊郁肺型：治以化痰降浊宣肺，毛桃合剂合二陈汤加味；阳虚水泛型：治以温阳利水，毛桃合剂合真武汤加减；气阴两虚型：治以益气养阴，毛桃合剂合生脉散加味。
2 结果
本组病例参照全国慢阻肺专业会议拟定的疗效标准，显效42例，好转4例，无效4例。
3 讨论
3.1 慢性阻塞性肺病的具有反复发作，渐进性加重等特点，随着疾病的逐步加重，严重者会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺性脑病，严重威胁患者的生命安全。中药治疗慢性阻塞性肺病具有有多途径、多靶点的作用机理以及毒副作用较少的优势，值得临床推广治疗使用。慢阻肺患者，由于长期的咳嗽、气喘，致肺气受损，肺气虚弱，血脉中之血液推动力减弱，以致气虚血瘀。这是慢阻肺患者常有血瘀证的原因。
3.2 据世界卫生组织估计，2亿1千万人患有轻度至严重的慢阻性肺病。2005年，有300多万人死于慢阻性肺病。吸烟是慢阻肺最主要的起因是烟草烟雾（包括二手或被动接触），另外长时间高强度接触烟尘、室内空气污染、室外空气污染、特定的化学物质也会增加慢阻肺发生的危险。
3.3 现代医学研究结果表明，慢阻肺患者肺功能逐渐减损，机体处于慢性缺氧的状态，由于代偿机制,红细胞生成增加，大量增加的红细胞，可致血液粘稠度增加，循环阻力也因而增加，使血流速度减慢，血液壅塞在血脉中而出现血瘀证。另外，由于慢阻肺患者长期、反复肺部感染，引起肺毛细血管的炎症，最终出现血瘀证。
3.4 活血化瘀药可以解除血管平滑肌痉挛，降低血流阻力；扩张血管，增加血流量；对抗组织缺血；抑制血小板凝集，增加纤维蛋白溶解，对治疗慢阻肺患者有重要的作用。毛桃合剂中，毛冬青有良好的活血祛瘀作用，据研究本药有降低血液粘稠度的作用，还有清热、祛痰，止咳的功效；桃仁能活血祛瘀、止咳平喘；枳实能行气消痰，散胸中之痰浊；厚朴能行气燥湿，降逆平喘。这几种药物同时使用，能活血化瘀，行气消痰，降逆平喘，对治疗慢性阻塞性肺病有较好的疗效。
3.5 慢阻性肺病患者经科学及时有效治疗后会有助于减缓病情发展，但慢阻性肺病通常在一段时间之后会逐渐恶化。由于吸烟是慢性阻塞性肺病重要的原因，在治疗中应注意让患者戒烟。轻中度气道阻塞患者戒烟可以延缓病情加重，对治疗起着非常有益的作用。同时，患者亦应避免接触空气中的其他刺激物质，做好治疗的配合工作。
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