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经过10年的努力,上海市卫生监督队伍已经具有一定规模,他们在依法实施卫生监督､保障公众健康方面发挥了重要作用｡然而,从进一步提高卫生监督人员整体素质的角度,有必要对目前上海市卫生监督队伍的现状进行分析,找准存在的问题,为卫生行政部门进一步加强卫生监督队伍建设提供决策依据｡
1材料与方法
以上海市卫生监督机构的人员状况为研究对象,资料来源于2004､2005年度《上海市卫生监督年报》以及2006年对上海市19个区县卫生监督机构基本情况的调查报告,数据统计至2006年7月31日｡
研究方法采用构成比和率等统计指标,描述上海市卫生监督人员在年龄､职称､学历等方面的现状,全部数据在Excel中录入汇总,采用SAS 8.0进行统计分析｡
2结果
2.1概况
截至2006年7月31日,上海市卫生监督机构共有在编工作人员1 162名,其中男性578名,女性584名,分别占全市卫生监督机构在编工作人员总数的49.73%､50.27%(见表1)｡在编卫生监督员共894人,占全市卫生监督机构在编工作人员总数的76.9%｡
按照上海市统计局2006年3月17日公布的2005年11月1日零时,上海市常住人口为1 778万人计算,全市平均每万人口仅配备0.65名卫生监督工作人员,低于 《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2003年―2005年)》中“到2005年,卫生监督人员达到每万人口1.3~1.6人”的要求(如扣除食品卫生约占1/3比例,则为每万人口0.86~1.06人)｡卫生监督人员的数量不足,将给各监督机构保证监督覆盖率､监督频次及监督质量带来很大的困难和压力｡
2.2年龄结构
有69.02%的监督人员年龄小于45岁(见表1),卫生监督队伍中的中青年力量雄厚,总体上年龄结构比较合理｡
2.3学历构成
2006年上海市卫生监督机构中,中专及以下､大专､本科及以上3种学历人员的比例约为1∶1.42∶2.18,学历构成以大专及以上为主,占全市卫生监督人员总数的78.06%,其中本科及以上学历占全市卫生监督人员总数的46.99%｡但研究生比例偏低,仅占全市卫生监督人员总数的3.87%｡2004年以来,本科以上学历的构成呈逐年上升(表2)｡
2.4职称构成
2006年上海市卫生监督机构在编人员职称以中､初级为主,其中初级职称及以下比例最高,占60.16%｡全市卫生监督机构中高､中､初及无职称人员比例约为1∶4.65∶6.05∶�2.48�｡2004年以来,高级职称的比例呈上升趋势(表3)｡
2.5专业结构
全市卫生监督人员专业以预防医学和临床医学为主,占全市卫生监督人员的59.47%,不仅缺少法律､计算机等专业人员,即便是卫生管理专业本身的构成比也仅为7.31%(表4)｡
3讨论
3.1存在问题
调查显示,目前卫生监督队伍建设仍然存在一些亟待解决的问题:① 卫生监督人员的数量不足,难以保证监督工作的顺利完成;② 卫生监督人员的专业结构单一,工程､法律以及计算机专业人才匮乏,使得相关监督､监测难以实施;③ 高等院校的卫生监督人才培养机制与模式与卫生监督工作实践结合不够紧密;④ 卫生监督学科尚未真正形成,缺乏高层次的学科带头人;⑤ 卫生监督人员的继续教育与培训环节薄弱,规范系统的岗位培训机制有待健全;⑥ 卫生监督人员队伍的整体素质有待进一步提高｡
3.2对策建议
3.2.1增加卫生监督人员数量《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2003年―2005年)》要求,平均每万人口应配备卫生监督员0.86~1.06名(扣除食品卫生监督人员配比)｡按该标准计算,全市应配备卫生监督人员1 529~1 885名,尚缺367~723名,缺口约24%~38%｡各级卫生行政部门应协同政府相关部门制定规划,逐年增加卫生监督机构人员编制,充分考虑社会经济､人口和地理条件等因素,合理配置卫生监督人员｡
3.2.2广纳人才,合理调整专业结构随着市场经济的发展和卫生监督工作范围､内容的调整,卫生监督执法力度在不断加大,执法中遇到的新问题将会越来越多,涉外､跨地区的行政诉讼也不可避免,这些问题都需要卫生监督人员综合运用公共卫生领域知识和法律､工程等相关理论去处理｡但多数监督人员一般比较擅长某一专业,而一个问题的解决往往涉及多个学科领域,常需要多个专业人员共同配合,所以除了要求监督员具备“一专多能”的素质外,卫生监督机构还需要配备法律､工程和行政管理等专业人员｡调查发现,目前卫生监督人员专业结构以公共卫生专业为主,法律､工程专业比例较低｡因此,市､区县卫生监督机构应根据所承担的职能,适当增加相关专业人员比例,形成一支专业结构合理的监督员队伍｡考虑到市级和区县级卫生监督机构承担的职能有所不同,各专业配制比例可相应有所不同 ｡
3.2.3重视卫生监督学科和创新人才体系建设学科建设是卫生监督事业可持续发展的基础,也是培养优秀卫生监督人才,提高卫生监督人员素质的重要手段｡要积极创建卫生监督学科,为卫生监督高层次人才培养提供理论基础,从而带动科研工作的全面开展｡卫生监督创新人才体系建设是加快卫生监督事业发展,迎接卫生监督工作新挑战的关键举措｡通过大力培养和引进高层次专业人才,加强对学科带头人和业务技术骨干的培养与引进,搭建优秀卫生监督人才发挥才智的技术平台,形成吸引人才､留住人才､发挥人才作用的良好氛围｡
3.2.4加强卫生和监督队伍的职业道德建设卫生监督机构是执行政府社会管理职能的机构,一定程度上体现政府的形象,卫生监督人员是执法人员,具有良好的职业道德是卫生监督人员最基本的素质｡卫生监督人员的职业道德包括服务理念､廉洁作风以及敬业精神等方面,在卫生监督人才队伍的建设过程中应当注重职业道德的培养｡
3.2.5着力提高卫生监督队伍的整体素质卫生人力资源是一种知识密集型的高质量的人力资源,它的发展有较长的准备期,不可能在劳动力市场上随意选择｡因此,应充分认识到卫生监督人才培养是卫生监督事业可持续发展的一项基础工程,人才素质的高低直接关系到卫生监督事业的兴衰成败｡尽管目前全市卫生监督人员整体素质逐步提高,但是随着知识更新速度不断加快,对专业人员也不断提出更高的要求｡因此,笔者认为一是要根据合理的人员结构和现状制定人员培养规划;二是要通过改革医学教育,适应经济发展,加大培养跨学科的复合型人才的力度;三是卫生行政部门及卫生监督机构应根据实际,建立人员考评管理机制,做好卫生监督人员定期业务考核等方面的工作,切实提高监督人员的思想政治素质､专业技术水平和行政执法能力｡四是建立终身学习制度,树立终身学习理念｡通过学习,激发卫生监督人员的潜能,引导卫生监督人员自觉学习,不断进取,奋发向上,提升个人价值｡通过以上多种措施,提高卫生监督人员队伍的整体素质｡
3.2.6争取政府财政支持,为卫生监督队伍建设创造良好条件由于政府的公共卫生投人严重不足,其中用于卫生监督的经费更是极其有限,全市一些监督机构还存在拨款不足,卫生监督人员应有的待遇得不到保证,影响其工作积极性｡因此,各级卫生行政部门应该积极争取政府的财政支持,尽快落实卫生监督人员的公务员工资待遇,保证监督人员队伍的稳定;争取政府加大对卫生监督方面的投人,改善卫生监督机构的各项硬件设施,为卫生监督人员队伍建设创造良好条件｡
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