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【摘要】 目的 通过对胃管进行改良并配合负压吸引器持续口咽部吸引，以提高洗胃质量，减少并发症的发生。方法 将240例口服中毒需洗胃患者随机分为对照组120例，观察组120例。对照组采用传统洗胃管洗胃，观察组采用改良胃管配合负压吸引器吸引洗胃法。结果 改良洗胃法能更有效的清除毒物、缩短洗胃时间、减少并发症发生。
结论 负压吸引器配合改良胃管洗胃，此方法简单、实用，减少了患者痛苦，值得临床推广。�
【关键词】
中毒;洗胃;胃管;胃内容物
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急性中毒患者占急诊抢救患者的15%~20%，其中以口服中毒占大多数，洗胃是抢救口服中毒患者最基本最常用的急救措施之一，也是对服毒患者抢救成功的关键所在。据报道，有机磷农药中毒死亡患者中有20%与洗胃不彻底有关��［1］�。为提高洗胃质量，我们对胃管进行改良并配合负压吸引器洗胃取得较好效果，现报到如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2007年1月至2011年1月在我院急诊科就诊240例口服中毒患者，其中男71例，女169例，年龄在10~78岁，意识状态及生命体征均正常。两组年龄、性别、服毒前饮食情况、服毒后至我科急救时间、服毒量及农药性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组均使用天津同业SC-IA型自动洗胃机。�
1.2 方法 对照组采用常规胃管经口洗胃。观察组采用改良胃管配合负压吸引器洗胃法，改良胃管在传统胃管的前端10 cm处避开老孔再均匀增加4~6个小孔，每孔之间的距离约1.5~2 cm，每个小孔的直径约为0.3 cm，使增加小孔后不影响胃管的韧度为限。传统胃管只有一个端孔和两个侧孔，洗胃时由于负压吸引，3个孔极易被胃内容物堵塞，形成无效洗胃��［2］�，增加并发症发生。而改良胃管不仅能减少堵塞，同时使进水时水流呈喷洒状，有一定压力，以充分冲洗胃黏膜及皱褶处。插入的胃管在原有基础上增加10 cm,使胃管的侧孔全部进入胃底部。同时在胃管末端安装一橡皮球与洗胃机相连，当处于“出胃”状态，洗胃液出入量不平衡时，用止血钳阻断近洗胃机端管道，快速挤压橡皮球，在迅速松开的同时放开止血钳，必要时可反复操作。通过挤压橡皮球使堵塞在胃管中的食糜顺着原路挤回去，然后食糜可能改变状态或从胃管较大的引流孔引出，以解除食物残渣或饭团堵塞胃管。另外，配合负压吸引器口咽部持续吸引以清除患者分泌物，解除不适感，防止窒息。�
1.3 评价方法 观察并记录两组患者的洗胃时间(从胃管置入后开始洗胃起到洗出液无味、无食物残渣止)、口鼻腔涌液、胃内残留液(方法洗胃结束后用50 ml注射器抽吸液量大于等于50 ml)窒息、洗出血性液、堵管(液体不出，须重新置管)等不良反应。�
1.4 统计学方法 采用t检验或 χ�2检验进行统计学分析，以P
