【www.zhangdahai.com--教学论文】
【摘要】 目的 研究动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选择67例子宫肌瘤用盐酸平阳霉素加超液态碘化油的混合剂选择性子宫动脉栓塞治疗，随访2年，观察其疗效及并发症情况。结果 治疗前、治疗后3个月、6个月子宫体积(cm��3�)和肿瘤体积(cm��3�)分别为(342.2±24.3)、(186.3±13.5)、(151.8±9.1)和1(23.8±11.7)、(52.6±6.7)、(32.6±4.8)，三者间比较差异均有统计学意义(P0.05)；术后下腹部疼痛59例(占88.06%)，发热42例(占62.69%)，恶心5例(占7.46%)，呕吐3例(占4.48%)，穿刺部位血肿1例(占1.49%)，均经对症处理后1～7 d消失；闭经5例(占7.46%)，其中42岁1例， >45岁4例。结论 动脉栓塞治疗子宫肌瘤是操作简单、微创、安全、疗效可靠的治疗方法，但须严格选择病例，按照操作程序进行，尽量减少并发症的发生。�
【关键词】
子宫肌瘤；栓塞;子宫动脉
作者单位：134001吉林省通化市中心医院妇产科
子宫肌瘤(UA)是妇科常见病，又称子宫平滑肌瘤，好发于育龄期妇女。雌激素拮抗治疗容易导致骨质疏松，外科剖腹术创伤大等缺点，内窥镜微创手术易遗留小肿瘤复发。子宫动脉栓塞术(UAE)具有创伤小、疗效佳、可保留生育功能、易被患者接受等优点，逐渐应用于UL的治疗。2006～2010年用子宫动脉栓塞治疗UL 67例，取得满意的效果。�
1.1 一般资料
选择2006～2010年UA患者67例， 32～42岁，平均(44.2±11.7)岁，均有生育史，其中剖腹产59例，顺产8例；病程6个月至8年；单发25例占37.3％，多发42例占62.7％；浆膜下肌瘤6例占9.0％，肌壁间肌瘤39例占58.2％，黏膜下肌瘤14例占20.9％，混合型8例占11.9％，合并腺肌症7例占10.4％；肌瘤最大直径9.7 cm，最小3.2 cm；月经过多55例，月经正常12例，月经周期延长47例；中度贫血38例，轻度贫血11例，无贫血18例；有尿频尿急排尿困难及下腹坠胀感等压迫症状23例；子宫肌瘤剖腹术后复发2例。术前全部患者均经B超、MRI检查检查，CT增强扫描48例，符合子宫肌瘤诊断标准��［1］�。介入治疗纳入标准��［2,3］�：①年龄45岁4例。�
3 讨论�
3.1 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的机制及疗效 1995年法国医师Ravina等��［4］�首次报道子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，得到大多数学者的认可。子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，子宫动脉栓塞阻断了其供血动脉，使肌瘤缺血、变性、坏死、吸收，同时阻断了雌激素和孕激素等进入UL内，使局部形成一个类似绝经的环境，促使UL萎缩。正常子宫组织存在侧支循环，子宫动脉栓塞后可由卵巢动脉和阴道上动脉分支供血，一般不会发生缺血性坏死。本组67例UL患者用盐酸平阳霉素加超液态碘化油的混合剂选择性子宫动脉栓塞治疗随访3个月和6个月其瘤体分别缩小57.5%和38.2%，子宫体积、肿瘤体积与治疗前比较均明显缩小(P 3.3 子宫动脉栓塞术并发症原因分析 由于供血血动脉栓塞，子宫肌瘤瘤体缺血坏死，栓塞血管痉挛，部分患者会出现下腹部疼痛、发热、恶性、呕吐等现象，本组其发生率分别为88.06%、62.09%、7.46%、4.48%。穿刺部位血肿1例，由于患者没配合局部没压迫好所致，经对症处理后消失。本组栓塞治疗后闭经发生率为7.46%，其中42岁1例，原因不明，年龄>45岁4例可能为自然闭经或栓塞治疗导致卵巢早衰。子宫肌瘤栓塞治疗前后对性激素水平有无影响文献说法不一。袁秀英��［7］�报道60例治疗前后E��2�(雌激素)、FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)(P>0.05), P(孕酮)、T(睾酮)、PRL(泌乳素)(P0.05)；廖军��［9］�等报道61例治疗前后FSH(P>0.05), E��2�、LH、PRL、T(P
