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这是我接诊的病人中令我印象深刻的一位。 他叫赵小四，今年8岁，是一个淘气的小男孩。小家伙在一次玩耍中不慎手划伤了，流了很多血。当时他自己惊恐万分，就随意捡了块布条将伤口缠上了。回家后，家人立即带他去了医院。医生检查发现伤口比较脏，及时清创，还缝了几针，并注射破伤风抗毒素。为了预防其他病菌感染，又给他静脉点滴头孢菌素。
赵小四不哭不闹，回到家里，看见桌子上有糖果，顿时忘了自己的伤口，随手抓起一把酒心糖，一颗接一颗吃了。但过了不久，他就出现了头痛、头晕、恶心、呕吐、脸红、气短的症状，看样子像喝醉了酒。
他的爸妈着实纳闷：这孩子从来不饮酒，怎么会醉成如此模样。接二连三的药物新闻事件让赵小四的爸妈害怕了：是不是在医院里用的药物有问题？难道说这是药物过敏？
大家赶紧把“醉醺醺”的赵小四送回了医院。
医生详细地询问和检查，还给他测量血压、脉搏，又作了心电图，都发现有“轻度异常”。赵小四母亲无意中提供一条线索，她说：“小四爱吃糖，从医院回家吃了几粒酒心糖，别的啥也没有吃呀。是不是你们用的药有问题？”
医院非常重视，请了几名专家会诊，最后一致认为，赵小四现在的症状是“双硫仑样反应”，原因就在他吃的几颗酒心糖上面。
家长们一片愕然。
双硫仑样反应？
大家知道，酒中主要含有乙醇。喝酒之后，乙醇进入人体内，首先在肝脏代谢。肝细胞中有一种叫做乙醇脱氢酶的物质，可将乙醇氧化为乙醛，乙醛又在肝细胞中的乙醛脱氢酶作用下变成乙酸，而乙酸又进一步分解为二氧化碳和水，排出体外。乙醛是有毒的，通过这样处理就无毒了，这叫机体的无害化处理。那么，人喝多了酒为什么会醉呢？因为摄入乙醇多，代谢成为乙醛的量也会多，超过了肝脏无害化处理的能力，特别是乙醛大量贮存于体内，就会引起醉酒状态。
长期以来，欧美国家饮酒成癖、酗酒闹事者很多。后来，医药学者们发现一种叫做双硫仑的药物（也称戒酒硫），它有一定的戒酒作用，给嗜酒者应用这种药物，可使其发生恶心、呕吐、面色潮红等严重的不适感，进而对酒产生厌恶，从而达到戒酒目的。美、日等国已将双硫仑收入其药典中，成为戒酒药物。
双硫仑的作用机制，是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醛变成乙酸的过程受阻，最终乙醛在体内增多，从而产生一系列的症状。
双硫仑样反应又是怎么回事呢？有一些人在应用某些药物（主要是抗菌药物）后又饮了酒，或者进食了含有乙醇成分的饮料、食品等，例如像赵小四，吃了含有乙醇的酒心糖后，就出现类似应用双硫仑后所发生的症状。因为不是应用双硫仑引起的，所以称为“双硫仑样反应”，即类似双硫仑引起的反应。
双硫仑样反应的临床表现主要是“醉酒表现”，主要有恶心、呕吐、头疼、头晕、心跳气短、胸闷、烦躁不安、颜面潮红（醉酒貌）等，还可有腹痛、腹泻，更有极少数严重病例，发生心律不齐、血压下降、呼吸困难、惊厥、心肌梗死、急性心脏衰竭、休克乃至死亡。
双硫仑样反应以青、壮年发病为多，男性多于女性，这都与接触酒精机会较多有关。但老年人发病后病情较重，或者原有心血管疾病者发病后病情也较重。当然，进入体内的酒精越多，反应也就越严重。
双硫仑样反应大多数在用药饮酒后1小时内发生，也有在2~5天内发生者。这种不良反应可持续半小时至几小时，经救治，绝大多数预后良好。
抗生素是罪魁祸首
双硫仑样反应的发生要有两个条件：
（1）主要是抗菌药物引起。目前报告最多的是头孢菌素，其中以头孢哌酮（先锋必）、头孢曲松、头孢唑啉等引进者常见，其他头孢类也可发生；还有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等抗生素。还有医学研究报告称，格列本脲、甲苯磺丁脲等降糖药物也可引起这一反应。口服用药和肌肉注射及静脉注射用药相比较，又以静脉给药方法更易于发生。
（2）酒精（乙醇）进入体内。可以是饮酒、饮用含有乙醇的饮料，或进食含有乙醇的食品。本文介绍的吃了几粒酒心糖后发生双硫仑样反应，这是个别例子，但也值得重视。也就是说，用了抗菌类药物后，即使少量饮酒，甚至微量进酒，都有可能发生双硫仑样反应。
为什么应用抗菌类药物后摄入乙醇会发生双硫仑样反应？道理并不复杂，原来这些可引起双硫仑样反应的抗菌药物的化学结构跟双硫仑药物结构有相似处，该结构的作用与双硫能阻止乙醛代谢为二氧化碳和水，使乙醛在体内蓄积，产生毒性作用。如果应用抗菌类药物再饮酒，则等于受到“双重打击”，一是酒精本身对人体的损害，二是抗菌类药物结构中的双硫仑样物质的有害作用，二者合一，就会发生双硫仑样反应。用了抗菌类药物，不饮酒是不会发生这种反应的。
牢记六大预防措施
双硫仑样反应是完全可以预防的，只要注意如下几点就可以避免发生。
（1） 严格掌握抗菌药物的适应证，没有确定病菌感染最好不要私自应用抗菌药物，一定要由医生决定是否应用，自己不可随意购买。
（2） 一旦应用了抗菌药物，千万不要再饮酒。不管是低度酒还是高度酒都不可饮用。在用药期间也不要摄食含有酒精的食品、饮品。至少要在停用抗菌药物7天后才可饮酒。
（3） 儿童病人，在应用抗菌药物，注意不要用酒精擦浴，甚至用酒精消毒也要注意不良反应的发生。因儿童皮肤可能吸收酒精，发生双硫仑样反应。
（4） 选用抗菌药物后，尽量首选口服法用药，因为从各地报告的双硫仑样反应以静脉给药法发生率最高，也比较严重，口服用药不发生或发生也比较轻微。
（5） 充分认识双硫仑样反应的各种症状及可能发生的严重后果，提高警惕性。从医生的临床经验来看，病人和家属几乎都对这一反应缺少应有的认知，直到发生了不良反应才“如梦方醒”，但已是“悔之晚矣”。
（6） 如果不慎或不在意间因为饮酒发生了双硫仑样反应，一定要及时就医，不要“硬挺”或轻视病情，否则容易出现严重后果。【111158】
