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房颤是心房颤动或心房纤维性颤动的简称，我国人群发病率为0．80％，65岁以上发病率为4．0％，75岁以上猛增为15．0％。 正常心脏有规律地收缩与舒张，心房(包括心耳)在心室舒张时有规律地收缩，将血液压入心室，保证血液循环正常进行。房颤时，心房肌失去规律收缩，血液流动变慢，在心房滞留时间延长，极易形成血凝块(医学上叫血栓)。血栓掉下来后，随血流到脑、肺、肠、肢体，堵塞血管，造成缺血坏死，这就是各种各样的栓塞，如脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等，病情凶险。房颤还可直接引起心衰和心绞痛等各种症状。
房颤的诊断
病因：各种器质性心脏病是房颤最常见的病因。少数病例可见于洋地黄中毒、老年性肺炎、预激综合征。近年发现，颈胸骨关节病变，尤其是胸1～5的骨关节错位也会引起房颤。另外一部分房颤可发生在“正常”健康人，平素无心脏病表现，也无其他原因可寻。但这些看似健康的人发生房颤，可能是某种疾病的第一症状。老年甲亢、电解质紊乱、代谢失调、脊柱病变常是隐蔽的病因。作者的经验是，对新近发生的房颤，不论何年龄，必须考虑隐性或显性甲亢的可能性。
症状：大多数房颤有心慌、气短、焦虑、胸闷、心搏不齐等症状，第一次发作者症状较明显，尤其是心室率快的病人。重者可有心绞痛和心衰。少数病人症状较轻或没有明显感觉。如发生了脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞、四肢动脉栓塞，可出现相应症状。在慢性房颤患者，有时栓塞症状比较隐蔽，往往会造成漏诊。
体征：最典型的是房颤三联征――心律不齐，心音强弱不一，伴有缺脉(中医叫绌脉，即心脏听诊时同时摸脉搏，心率大于脉搏数)。但最终准确诊断还是要靠心电图。
心电图诊断：心电图是房颤最重要最准确的诊断依据。有经验的心内科医生一眼就可看出心电图上的房颤特征。
房颤的治疗
急性房颤尽可能及早恢复窦性节律；慢性房颤以持续预防心衰和预防栓塞发生为主。阵发性房颤经适当治疗，大部分可恢复窦性心律；持续性房颤少部分可恢复窦性心律，绝大部分难于恢复；永久性房颤则基本上不能恢复窦性心律。所以发现房颤都要及时到有条件的医院治疗，一旦错过良机，随时间的延长，恢复机会越来越少。
转复窦律 可电转复或药物转复。不论何种形式转复，越早越好。原发病较轻，房颤病程小于一年，并发症少的复律效果较好。如伴有严重心衰、低血压、反复心绞痛等情况时，应当紧急电复律；若血流动力学稳定，可考虑药物复律。转复后要预防复发。
控制心室率 病情较轻者可口服地高辛，病情较重者可用西地兰静注，直至休息时心室率降至70～90次／分。西地兰总量宜控制在1．2毫克以内。如用洋地黄后心室率仍快，可加用β-阻滞剂。
抗凝防血栓栓塞 房颤是脑中风的独立危险因素，预防栓塞的最主要办法是抗凝和抗血小板。常用药物是华法令和阿司匹林，效益最高的应属华法令。但可惜此药在我国应用并不普遍。很大程度上是因为医生对华法令认识存在偏差，怕引起出血。实际上只要合理应用，效果是非常显著的。5个大型抗凝实验中，未经抗凝治疗的房颤脑中风年发生率为4．5％，经华法令治疗的房颤年脑中风发生率下降为1．4％。推荐的治疗方法是：任何患房颤的病人，当他有中风危险时(过去有中风史或有一过性脑缺血、显著的瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、年龄大于75岁、左心房扩大、冠心病及充血性心力衰竭)都应以华法令治疗。治疗时应控制INR(凝血酶原时间国际标准化比值)在2．0～3．0，出血风险会大大减少。
其他治疗 射频消融术、迷宫术、心耳堵闭术也是不错的治疗，应由专业医生根据病情选择。
