[孕妇腰椎间盘突出症] 腰椎间盘突出症

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  腰椎间盘突出症患者以男性为多,这与男性体力活动强、腰部损伤机会较多有关。部分女性发生腰椎间盘突出,怀孕是不可忽视的诱发因素。国外有人统计347例女性腰椎间盘突出症患者,其中179例是孕妇。在怀孕期间出现症状的有70例,占39.1%。
  怀孕期间,内分泌激素改变,体内的各种韧带比较松弛,为胎儿娩出作准备。此时,腰部关节韧带、筋膜松弛,稳定性减弱。子宫内一个受精卵,逐渐发育成几千克的胎儿,增加了腰椎的负担。在此基础上,若有腰肌劳累和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出。
  孕妇患了腰椎间盘突出症,检查、治疗与常人不同,要特别注意以下几点。
  一般腰痛,常需作X线摄片检查,某些治疗也要在X线透视监护下进行。孕妇由于情况特殊,接受X线检查备受关注。实验研究证明,胚胎组织对X线敏感。最敏感的时期是在受精后8~15周,16~25周次之。为了确保安全,孕妇腰痛最好不要作X线检查(照片或CT)。可尽量以其他方法,如超声波检查代替。如无法代替,可安排在妊娠后期,此时胎儿发育接近成熟,不易受到X线影响。
  孕期多发腰痛,需与腰椎间盘突出症相区别。前者主要原因是人体卵巢产生韧带松弛素,使骨盆韧带松弛以适应怀孕、分娩需要,同时也使腰部的关节韧带、筋膜弹力减低,容易劳损。加之胎儿和附属的胎盘、羊水等不断发育,引起骨盆前倾,腰背肌松弛疲劳,引发腰痛。这种腰痛是一种生理反应,休息和调养便可减轻,分娩后可以完全恢复。
  孕妇腰椎间盘突出症以卧硬板床休息、牵引、理疗等为主要治疗方法。活血化瘀的中药可影响胎儿,不宜应用。也不宜贴膏药。早期症状严重的可中止妊娠。临产时有人主张采用剖腹产的分娩方式,以免加重病情。经过治疗,大部分病人症状可以缓解,分娩以后常能自愈。少数病人需在分娩以后手术治疗。
  预防孕妇腰椎间盘突出,要重视围产期保健。怀孕前注意锻炼身体,不但可增强体质和肌肉力量,便于日后分娩,也可减少怀孕时的腰酸背痛,防止腰椎间盘突出。健康的孕妇可进行适当的体育活动。运动方式不宜剧烈,于临产前3个月停止。平时常有腰酸背痛者,应特别注意预防腰部受伤或过度劳累。
  据调查分析,多次怀孕者更易发生腰椎间盘突出症。所以,要提倡计划生育,提倡一对夫妇只生育一个孩子,落实避孕措施。
  为了预防、减轻怀孕腰痛,孕前要注意锻炼身体,增强体质。怀孕期间注意劳逸结合,不要增加腰部负担。平卧睡觉时,可在膝关节后方垫上枕头或软垫,使髋关节、膝关节屈曲,以减少腰部后伸,使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分的休息。最好采用侧卧位睡觉。此外,不要穿高跟鞋,以防止加重原有挺腰姿势,增加腰骶部负担。

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