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关键词：疏肝健胃汤；慢性浅表性胃炎；中医药疗法 中图分类号：R256.3 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2011)02―0038―02
笔者于2006年3月～2010年5月采用自拟疏肝健胃汤治疗慢性浅表性胃炎50例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科学》及《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准拟定：(1)慢性反复发作性、周期性及节律性上腹区疼痛为主要症状；(2)泛酸嗳气、恶心呕吐等消化系统症状为次要症状；(3)内镜下符合慢性浅表性胃炎诊断。
1.2 一般资料 50例均为门诊患者，男32例，女18例；年龄最大50岁，最小26岁；病程最长10 a，最短6个月。50例患者均以胃脘部疼痛，常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等症状。
2 治疗方法
采用自拟疏肝健胃汤治疗，本方由柴胡疏肝散与四君子汤合方组成：炒柴胡10 g，枳壳10 g，白芍30g，香附10g，陈皮10g，生晒参10g，白术15 g，茯苓20 g，延胡索30g，金铃子10g，甘草10g，水煎服每次200 mL，日服2次，每日1剂，10次为1个疗程。兼湿者加霍香10 g，苍术10 g，法半夏10g；兼郁热者加黄芩10g，黄连6 g；兼瘀血者加蒲黄10 g，五灵脂10 g；兼食滞者加神曲20g，山楂20 g。治疗期间停止服用其它相关药物，忌食生冷过寒之品，保持心情舒畅。治疗2个疗程后，做胃镜检查，观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失；有效；临床主要症状减轻，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善；无效：临床症状无改善，胃镜检查结果无变化。
3.2 治疗结果 痊愈18例，有效30例，无效2例。
4 典型病例
李某，女，36岁，于2008年5月5日初诊。患者上腹部反复疼痛、腹胀3年再发l周，经西药治疗有所减轻，停药后复发，于今日到本科治疗，症见：脘腹部疼痛，食后加重，时泛清水，呃逆，纳差，倦怠乏力，每因情绪不佳，或饮食不节则胃痛加剧，月经正常。舌质淡红苔白微腻，脉弦滑，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，超声检查：肝胆未见异常。中医证属脾虚失运，肝胃不和。治宜疏肝理气，健脾利湿，和胃止痛。拟疏肝健胃汤加减，药物组成：炒柴胡10 g，枳壳10g，白芍30g，香附10g，生晒参10 g，白术10 g，茯苓15 g，延胡索30 g，金铃子10 g，法半夏10g，神曲15 g，乌梅10 g，甘草10 g。水煎服，每日1剂，服药2个疗程后，诸症消失，饮食增加，心情愉快，继续服药巩固疗效。1月后行胃镜检查已恢复正常。
5 讨论
慢性浅表性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症。该病属于祖国医学的胃痛，呕吐，痞满，腹胀，嘈杂等范畴，本病多因饮食不节、情志所伤、感受外邪、脾胃素虚等，日久损伤脾胃，则中州升降失调，胃气郁滞，湿邪中阻，瘀血内停所致，病性是本虚标实。虚实夹杂。病位在胃，但与肝脾的关系甚为密切，慢性浅表性胃炎的主要病理变化是脾胃气机升降失调，调理气机是治疗本病的关键。根据治脾胃以和为本，以通为用标本兼治的原则，运用疏肝理气健脾利湿、行气活血法确定疏肝健胃汤作为治疗本病的方剂，方中以柴胡疏肝散，疏肝行气，活血止痛，以四君子汤，健脾益气，和胃降浊，两方合用，使脾气得运，胃气得降，肝气得舒，气机得顺，病邪消退，诸症自除。本方是一个标本兼治的良方，临证颇效。同时精神因素、饮食习惯与慢性浅表性胃炎的发病有明显关系，重视患者的精神生活，帮助其调整精神情绪，确立积极健康的生活态度。选择易消化、无刺激性的食物。避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶，进食时细嚼慢咽等诸方面都对慢性浅表性胃炎的治疗及预防复发有重要意义，另外慢性浅表性胃炎一般病程较长，且多反复发作，故治宜缓图，应持之以恒。
