【www.zhangdahai.com--福利民政公文】
【摘要】我国医院的数字化、信息化建设形式多样,针对医院的具体实际需要,逐步实施、完善医院的信息化建设。 【关键词】数字化;实施;发展 【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0040-01
医院的数字化建设应充分考虑医院诊断、治疗、科研、教学、护理、康复、保健、医疗业务的发展,整个系统必须随着医院的发展而相应扩展,即具有可持续发展特性,同时必须满足医院的总体需求。
我院的数字化建设最早始于1989年,其间经历了门诊、住院的基本收费模式、基于c/s体系的医院HIS模式,随着医院规模的不断壮大发展,现有的模式已远远满足不了医院正常业务的需求。我院依据近20年医院信息系统的管理理念,结合医院自身的发展需要,不断摸索、发展,制定了一套严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》的要求以及国家信息管理的标准:HIS(医院信息管理系统)按HL7数据交换标准:其中CIS(临床信息系统)按ICD-10、SNOMED、结构化电子病历XML设计;PACS(影像储存与传输系统)按DICOM3.0标准;LIS(检验信息系统)按ASTM协议等信息交换标准。逐步实施了一套完善的、先进的全数字化的医院信息系统。
现我院信息系统的硬件基本构成为:HP、IBM小型机各两台,HP570服务器3台,HP380、380G5服务器各1台,数据存储2台;万兆交换机2台,千百兆交换机30台,终端工作站900余台;通过租用网通光缆将位于城市东、西部的两所分院连接起来,实现医院资源的信息共享。软件基本构成:操作系统采用UNIX平台,数据库采用Oracle 10g,开发工具为PowerBuilder 10、Oracle PRO*C、ANSIC、Oracle PL/SQL等。在传统的c/s体系统中,每个客户端都将独占一个数据库连接,不管该客户端当期是否实际访问数据库,这种结构很容易当遭遇大量并发访问时,系统很容易耗尽数据库的最大连接数而使整个系统瘫痪。在本系统实施中数据库系统采用了三层架构,即数据层、业务层、表示层,三层交换技术的应用,加强了系统的伸缩性,使得系统负载均衡,运行稳定、迅捷。
我院将基于管理的医院信息系统划分为如下架构:
医疗业务平台:主要包括门诊、住院收费、药品管理、材料管理、检验、放射、医生、护士工作站等应用。这一部分作为医院的基础业务平台将着力解决如何更好地为病人服务,并为临床诊疗业务提供基础信息和支撑服务;综合管理平台:建立医院各个职能科室的日常管理工作平台,提供对于成本核算、绩效管理、人力资源、科教、医务、护理、奖金分配、客户关系管理等各个层面的支持,实现对于医院、科室、员工的全面管理和评价,更好地满足医院内部管理的需要;经营决策与科室管理平台:建立覆盖医院管理者、科室、职工的统一的管理门户和数据展现平台,为医院员工和领导提供最准确的工作和决策依据。建立科室管理平台,实现对科室“人、财、物”管理的全面支持,更好地为科室服务,促进医院职能科室与临床业务科室之间的良性的协作互动。我院的信息系统各个部分不是单纯的独立应用,通过信息整合,实现不同应用之间的充分数据共享,并通过数据自动采集与动态分析,实现对数据的深入分析和充分利用。并与吉林大学校园网、院内网、院内OA网实现无缝链接,实现用户个人事务处理、协同工作和公共消息发布的集成应用环境。
传统方式是采用双机Cluster结构,既在某一台服务器产生故障时,可以把任务转移到另一台继续运行,对数据不会产生任何影响,但是当存放数据的磁盘阵列柜产生故障,将直接影响数据的安全性,导致整个信息系统的崩溃。在我院的系统中,为了保证数据的安全性、稳定性,采用了生产服务器与备份服务器保持同步,当磁盘阵列柜出现故障或数据文件受到破坏,导致数据库不能启动时,可以马上激活备用数据库,数据不会丢失、损坏;同时采用定时备份功能,由技术人员定时完成数据库的导出。切实加强医院局域网的内部安全防护:计算机软、硬件时刻样存在被病毒攻击的隐患,病毒由于其易于传播及危害巨大,轻者干扰正常运行,重者甚至会使整个系统瘫痪。防范病毒最有效的办法是杜绝病毒传染源,我们将所有网络工作站的辅助外部输入设备撤除,在服务器安装防火墙,在每个工作站点安装网络版防病毒软件,实时查杀工作站点;实现从服务器到工作站的全方位病毒防护管理,实时及定期查杀各类病毒、木马,使病毒、木马无法侵入。医院信息系统需要7×24h连续安全运行,这就要求系统有高可靠性和多种应急解决方案,确保系统的安全性及防范风险的能力。我们采用大型关系数据库或后关系数据库提高系统的处理速度和响应时间,设置有多种内部网络设置层级授权机制,设定系统内部终端和访问权限,设定操作者多层级电子签名机制,防止数据删改和电子确认的漏洞。同时严格控制共享资源的访问权限,所谓共享资源即是指医院信息系统数据库中的数据。限定每一终端工作站操作人员的使用权限和操作级别,加强网络管理员用户登录身份认证,限制登录者的操作权限。配备数据库安全扫描系统,对数据库系统进行安全性扫描。通过网络备份进行异地数据存储。
医院的数字化建设是一项庞大的、复杂的系统工程,是不能一蹴而就的,各个医院必须结合本单位的实际情况逐步实施,更好地将高科技技术运用到实践中,切实地为患者服务。
作者单位:130000 吉林省吉林大学第二医院
