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[中图分类号]R455.1 [文献标识码]B [文章编号]1006―1959(2009)04―0148―01 1 资料和方法
总结我院近5年来，经手术病理证实的胆囊内壁小隆起样病变42例，年龄在29～61岁之间。男性17例，女性25例。7例有明显的右上腹疼痛不适，右肩背部有放射痛等胆囊炎症状，其余例数均无明显症状，偶在体检时发现。
应用HP-4500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为35MHz，患者空腹，取平卧位和左侧卧位，经肋下及肋间多个切面扫查。
声像图特点：胆囊大小形态尚正常，囊壁不光滑，呈不规则增厚，囊内胆汁透声佳，于胆囊前后壁可见单个或多个略高回声突起，最小的直径为0.7cm，最大的直径达2.4cm。内部回声尚均匀，边界清晰，有或无蒂，均不随体位改变，后方无“慧星尾征”及声影。内部及基底均无明显血流信号。
2 结果
全部病例均经手术治疗，病理结果为胆固醇息肉25例，胆囊腺瘤及胆囊乳头状腺瘤11例，胆囊癌4例，胆囊腺肌症2例。
3 讨论
胆囊内壁小隆起性团块回声，是从胆囊壁向胆囊透声暗区内突起小结节性赘生性团块。常见的有非肿瘤性胆固醇沉积症、胆囊腺肌病，肿瘤性的胆囊腺瘤、小结节性胆囊癌。
胆固醇性息肉：症状轻微，仅有上腹隐痛或无症状，多在体部生长，与胆囊壁分界清晰，桑葚状，有蒂或基底窄，中等回声，脂餐收缩功能好。
胆囊腺瘤：无胆囊炎时，多发明显症状。以颈体部多见，呈乳头状，致密高回声，无声影，基底宽，偶有蒂，瘤体与壁紧密相连，脂餐收缩功能差。
小结节型胆囊癌：早期无症状或仅有右上腹隐痛，间歇性加重。多发于颈体部，囊壁模糊，瘤体与壁紧密相连或壁受到浸润，呈乳头状结节、分叶状团块，边缘不整的高低不均回声，脂餐收缩功能差。
胆囊腺肌病：成年女性较多，类似胆囊炎胆石症状，脂餐后右上腹疼痛明显，以底部多见，底部增厚，壁内见罗－阿窦间隙，局限性增生或向腔内突起或外翻呈扁帽状，呈高回声，脂餐提前收缩、收缩功能亢进。
从目前临床与超声资料分析，胆囊内壁隆起性病变，以增生性与良性肿瘤性占大多数。而对疑有肿瘤引起的胆囊内壁隆起病变，超声重点观察病灶与胆囊壁的关系，可用局部放大，高频探头观察病灶形态与胆囊壁关系作出诊断，如CDFI观察病灶有血流信号，特别是高速低阻血流频谱，则更有意义。
综上所述，超声显像检查胆囊内壁隆起病变应达到以下目的：①胆囊内壁是否存在隆起病灶；②隆起病灶是属于肿瘤性的还是非肿瘤性质；③肿瘤性是属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。但往往实际工作中，并不是每一个病例，都会出现典型图像，供我们做出诊断。所以，当鉴别困难时，要结合其它影像检查手段。特殊化验分析结果，临床病史资料等，综合分析，做出诊断。
超声显像检查胆囊内壁隆起病变具有简便、无创、准确的优点，针对本类疾病往往无临床症状等特点，应加强健康检查，做到早期发现、早期治疗。
