【www.zhangdahai.com--福利民政公文】
（蓬安同济医院，四川 蓬安 637000）�� 摘 要：目的：评价HRCT在检出和显示肺内多发小结节微细表现的价值。方法：对16例直径≤3cm的孤立性结节行常规CT扫描后，于结节处行HRCT扫描，对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行分析。结果：HRCT能充分显示孤立性肺结节内的细微结构，16例肺内多发性小结节HRCT扫描显示的征象为：分叶6例，毛刺6例，钙化1倒，小泡1例，胸膜凹陷2例。结论：HRCT在显示肺内多发小结节内部结构、形态等方面优于常规CT，是区分良恶性肺内多发小结节的有效方法。�
关键词：肺结节；多发小结节；HRCT�
中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0065-02��
孤立肺结节（Solitary pulmonary nodules，SPN）的定性诊断十分重要，因其治疗方法和预后不同，常规CT平扫有较高的密度分辨率及消除重叠结构的断层作用，但在部分病例中缺乏特征性，定性难。近年来，国内外陆续报告HRCT对弥漫性肺间质病变和周围型肺癌的研究。HRCT能更好显示出SPN 的解剖细节和不同的密度特点。为了探索HRCT对SPN的诊断与鉴别诊断，我们对68倒SPN病人进行了增强HRCT扫描的前瞻性研究，其中61例经病理证实，现报告如下。�
1 临床资料�
1.1 诊断标准�
孤立肺结节诊断标准：①结节直径≤3cm（也有人认为6cm）；②结节有一定锐利的边缘，能足以测量其直径；③肺内可以看到其它病变，但结节形态要能充分显示；④病变内可有钙化或空洞。�
1.2 一般资料�
2006年1月-2008年7月收治的16例肺内多发小结节患者，其中男13例，女3例；年龄最小26岁，最大73岁，平均年龄46.5岁；结节7~13 mm。组中周围型肺癌5例，结核瘤4例，炎性假瘤4例，慢性肺脓疡1例，球形肺炎1例，错构瘤1例。所有病例均为单发，实验室检查正常。全部患者均经手术病理证实，其中肺腺癌10例，鳞癌3例，腺鳞癌3例。
1.3 HRCT诊断方法�
CT装置为GE ProSpeed SX螺旋扫描机，扫描参数：125Kv，510mAs，层厚2mm，扫描时间2~3秒，矩阵512×512，受检查者取仰卧位，扫描时在平静呼吸状态下屏气自肺尖至肺底取层厚10mm 螺旋扫描。然后应用高压注射器做增强扫描，注射速度为2.5 mL/s，分别于注射后30 s、1 min、3 min对同层面做动态扫描。扫描于吸气后屏气时进行。所有检查结果由三位专业医师评定。评定项目包括：① 病灶的形态及周边的结构；② 临近病灶的艾气管形态及分布特点；③ 病灶附近肺小叶的形态结构；④ 周边肺小叶的形态结构。�
2 结果�
2.1 SPN部位�
16个SPN中，右肺10个（62.5%），左肺6个（37.5%），其中右肺上叶3个，中叶2个，下叶5个；左肺上叶2个，舌段2个，下叶2个。直径
