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摘 要:目的:了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及其影响因素现状,分析HbA1c控制与其慢性合并症、并发症的关系。方法:采用横断面调查方法,收集T2DM现患病例353例。由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者一般信息、自我管理信息、治疗方案、合并症及并发症信息、血糖、HbA1c值等。根据HbA1c水平将患者分为达标组(HbA1c10年者77例(27.1%)。教育程度:大专、本科及以上51例(26.6%),高中、专科、技校、职高56例(29.2%),初中及以下85例(44.3%)。月收入:10 000元者4例(2.1%)。医疗费用结算方式:自费45例(22.6%),医疗保险118例(59.3%),公费医疗29例(14.6%),新农合6例(3%),其它1例(0.5%)。有家族史者99例(48.1%),无家族史者107例(51.9%)。
2.2 血糖、血脂、SBP、BMI情况。FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、SBP、BMI控制理想者分别占15.5%、15.0%、45.1%、26.2%、26.1%、42.5%、40.5%(以FBG P10年)在研究人群中分布较均匀,说明该研究人群具有很好的代表性。结果显示,目前在我院就诊的T2DM患者中,22.1%者HbA1c4次/月有助于HbA1c控制。HbA1c作为长期控制血糖最重要的评估指标,定期监测HbA1c可为临床决定是否更改治疗方案提供重要依据。本次调查人群的血糖、HbA1c监测频率较低可能是HbA1c达标率低的重要影响因素之一。虽然2/3患者自己主观认为实现了饮食及运动疗法,但实际仅1/3、1/2患者分别在饮食控制、规律运动方面达到要求。这种主、客观间评价的差距可能与患者的文化程度、依从性及医师针对患者的糖尿病教育等密切相关。本研究结果提示,在T2DM的综合管理中,不应单纯依靠药物治疗控制血糖,更须强调患者的自我管理。今后工作应着重强化糖尿病知识的宣传,开展个性化的糖尿病健康教育,强化T2DM患者的自我管理意识,尤其加强血糖及HbA1c监测力度,细化患者饮食结构、营养搭配及运动强度、运动时间,必要时通过具体的量表评估T2DM患者的自我管理情况。
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