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中图分类号 R197.1 文献标识码 B 文章编号 1672-4208(2009)04-0016-02 大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。社区卫生服务的开展，改变了过去的单纯医疗模式，转变到六位一体功能，开始发挥其特有的服务职能。
1 概况
平谷镇卫生院和滨河社区卫生服务中心覆盖部分城区及周边农村，在编职工154人，医务人员130人，两个单位辖10个行政村，15个居民小区，服务人口10万人。其中平谷镇设编制床位20张，医院科室设置24个，至2007年共建有社区卫生服务站13个(其中城区站10个，农村站3个)，2007年底由于行政化分，其中6个城区站归滨河社区卫生服务中心管辖。社区卫生服务站医务人员52人，经北京市全科医师岗位培训考试合格22人，具有主治医师资格18人，医师资格10人，执业助理医师6人。社区护理13人，聘用副高级职称2人。
2 走进社区开拓市场
城乡开展社区卫生服务，一是解决该小区居民看病不方便的问题，改变坐等患者上门的行医理念，主动到社区居民中去服务。很多慢性病患者，如高血压、糖尿病、脑卒中等，特别是老年行动不便的患者，需要走好几里路到卫生院或区医院，非常麻烦；二是开发人力资源，解决人浮于事，工作效率低下；进入居民小区，拓展居民健康管理、健康教育，更直观的贴近社区开展预防、保健、康复指导和计划生育指导等各项公共卫生工作。三是解决不断发展的城市建设，满足当地居民的基本医疗需求和保健服务。
3 社区卫生服务站监督与管理
(1)卫生院和中心对社区生服务站实行统一管理，人财物实行统一作帐，统一调配使用，统一实行微机管理，不搞承包经营和独立核算；(2)所需药品由卫生局集中采购配送，避免出现和使用假冒伪劣药物；(3)财务、收支等均由卫生院统一管理和支付，定期或不定期清点药品，做到一人一处方一张发票，每周两次对各站配送药物收取现金并核对处方；(4)社区站的各项工作数据每月统计，上报区社区卫生管理中心；(5)慢病管理、健康教育、健康档案、医用垃圾处理、消毒、各项制度纪律等工作每月检查一次，考核结果与绩效工资挂钩。
4 发展现状
社区卫生服务以其方便、快捷、优质、高效、价廉的服务深受广大居民的广泛认可和欢迎，在居民中扎了根，得到了街道、居委会等政府部门的支持。农村新型合作医疗、居民大病统筹医疗保险等政策，使居民在家门口就能得到体现。家庭式的、综合性、连续性的社区卫生服务已深入人心，社区“六位一体”功能逐步完善，社区卫生服务的各项工作，经我区卫生局社区卫生管理中心考核，连年排列第一位，并多次代表我区进行北京市检查验收，受到专家和上级的好评。
目前社区卫生工作已纳入政府管理，所需经费由财政支出，实行收支两条线，不再是以药养医，统一执行社区卫生药品零差率销售，使虚高的药品价格降到最低，真正使老百姓得到了实惠。公共卫生管理等项工作逐步落在了实处。
5 需要加强和改进的几个方面
(1)社区生服务站用房大部是租用底商或居民住宅房屋，房屋面积较小，布局不合理；应在政府指导下在新建小区内设置公共卫生服务专用房屋。(2)社区人才培养不完善，社区全科医生相对较少，不能满足工作职能和居民要求；应依据乡镇居民的需求在市、区职能部门进行全员转型培训。(3)服务职能扩展不到位，社区卫生服务向居民提供预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导的六位一体功能，未能充分发挥。(4)社区卫生服务站建站没有统一规划，位置、规模、数量等缺乏统一设计规划。(5)社区卫生服务站医务人员相对少，很多工作无暇顾及。(6)目前平谷镇和滨河社区两个中心所辖人口10万，规划建站还差6所，站址选定、经费、人员等还存在很大缺口。以上几个方面如人员培训、经费投入、新建站规划等已经或正在逐步落实和实施。
总之，政府在不断加大对社区卫生服务政策力度和大力支持，社区卫生服务工作将会更加逐步完善和具体、充分发挥其特有的工作职能，更好地为广大居民的身心健康保驾护航。
