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【关键词】 胶体金试纸；β-HCG；假阴性 β-HCG是胎盘滋养层细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，易从肾小球滤过于尿中，故尿中检测常用于妊娠，尤其早孕的诊断，优生及计划生育检查，以及一些相关疾病的辅助诊断。其检测方法有多种，因胶体金免疫结合试验操作简单、快速、准确性高和重复性好而广泛应用于临床。然而在实际应用中，会出现因免疫等多种因素的影响导致检测结果与临床不符的问题，2007年工作中遇到的1例假阴性，报告如下。
1 临床资料
患者，女，年龄30岁，已婚。停经13周，出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，色暗。妇科检查：胎儿头大，张力较大，双侧附件均可触及拳头大、活动好、光滑的肿物。拟诊葡萄胎。要求检测尿液β-HCG。
2 实验室检查
2．1 试剂 万华普曼生物工程有限公司生产的人绒毛膜促性腺激素诊断试剂（胶体金法）。
2．2 方法 留取晨尿于清洁干燥的一次性尿杯，将冷藏保存的试纸恢复到室温后按要求插入尿液，在规定时间内判读结果为阴性。于是发出阴性报告。但临床高度怀疑葡萄胎，请求再次检测。这次将被检标本分别做2倍、4倍稀释后按要求检测，结果都为阴性，做8倍稀释后检测结果为阳性。发出阳性报告单。
3 结果分析
3．1 检测原理 抗HCG免疫金复合物干片粘贴在近下端，抗HCG单克隆抗体和抗鼠IgG抗体分别固化于硝酸纤维膜的测试区和质控参照区。当试纸条下端侵入液体标本中，下端吸水材料即吸取液体，液体向上端移动，流经干片时，使免疫金复合物复溶，并带动其向膜条渗移。若标本中有HCG，可与抗HCG免疫金复合物结合，此抗原抗体复合物流至测试区时即被固相抗体所获，在膜上显示出红色反应线条。过剩的免疫金复合物继续前行，至质控参照区与固相抗小鼠IgG结合，呈现出红色质控线条。
3．2 假阴性产生原因 免疫反应中，由抗原抗体比例不适出现带现象，分前带、后带现象，前带现象系指抗体过剩时，反而使反应信号弱化，使信号-剂量(浓度)曲线呈钩状效应。后带现象是指抗原过剩时，使反应信号呈弱化，使反应信号-剂量曲线呈钩状现象，甚至出现阴性现象。葡萄胎、绒毛膜癌等滋养层细胞肿瘤患者尿液中β-HCG显著增高，每升可达十万到数百万国际单位，在检测时有可能引发后带现象。实验室工作人员应密切关注患者的临床诊断，在检验结果与临床诊断有差距时及时和医生沟通，选择合理的检测手段，尽量减少假阴性与假阳性结果的产生。
