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[摘要] 目的 观察全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼预防气管拔管心血管反应效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级全麻手术患者40例,分为观察组和对照组各20例。在患者达到气管拔管指征时,观察组静脉注射乌拉地尔0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg静脉注射,对照组静脉注射0.9% NS 10mL。观察拔管前、拔管后1、5、10min 两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果 观察组患者拔管后血压、心率平稳,对照组患者SBP、DBP、HR明显升高。结论 乌拉地尔复合芬太尼,能有效地控制全麻拔管期气管刺激所引起的呼吸和血流动力学过度波动的应激反应。
[关键词] 乌拉地尔; 芬太尼; 全麻拔管; 应激反应
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-188-02
如同气管插管一样,气管拔管亦可引起强烈的心血管反应,使血压升高、心率加快。高血压能增加心肌作功和心肌氧耗,对缺血性心脏病的危害尤为明显。我院2007年1月～2009年4月在全麻拔管期应用乌拉地尔(国药准字H20010806,广东大日生物药业)复合芬太尼(国药准字H42022076,宜昌人福药业)以降低拔管伤害性刺激所诱发机体的应激反应,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例ASAⅠ~Ⅱ级全麻手术患者,开颅手术10例,开胸手术12例,开腹手术28例。患者年龄18~65岁,体重50~65kg。随机将患者分为两组,对照(Ⅰ)组(n=20例),拔管前2min入壶生理盐水10mL;乌拉地尔复合芬太尼观察(Ⅱ)组。两组患者年龄、性别、体重等基本指标差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg,静脉诱导气管插管。麻醉维持以0.2%丙泊酚4～8mg/(kg・h)持续静滴,间断注射芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.06～0.1mg/(kg・h),至缝合切口时停用全麻药。患者达到拔管指征时,观察组静脉注射乌拉地尔0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg静脉注射,对照组静脉注射0.9% NS 10mL。
1.3 拔管指征
①自主呼吸良好,即呼吸运动正常和呼吸频率≥12次/ min,在吸入空气条件下SpO2>95%,潮气量(VT)>400mL;②吞咽、咳嗽反射恢复;③肌张力Ⅲ~Ⅳ度;④呼之能睁眼,吸痰后吸氧2min拔气管导管。
1.4 观察指标
应用迈瑞多功能监测仪连续监测心电图、脉搏、氧饱和度、收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率,记录术前、术中、术毕、用药指标变化。
1.5 统计学处理
用SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用检验,P
