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【摘要】 目的调查云南省大理市20岁以上城镇居民高尿酸血症与痛风的患病率情况。方法 采用随机、分层、整群抽样的方法，调查大理市长住居民7505人高尿酸血症与痛风的患病率情况。结果 ①血尿酸水平：整体人群男性(345.4±85.5) μmol / L,女性(260.9±71.9) μmol / L；高尿酸血症男性患者(471.4±49.1)μmol / L，女性患者(341.7±105.9) μmol / L；痛风男性患者(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L；②高尿酸血症总患病率为13.19%，标化率为13.27%；其中男性为18.32%，女性为8.56%；③高尿酸血症患者中痛风患病率为8.64%；④患病年龄，男性41.6岁，女性53.7岁；⑤高尿酸血症组合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重和肥胖分别为66%、54%、32%、48%和16%；痛风组合分别为58%、62%、21%、58%和8%。结论 大理市城镇居民高尿酸血症和痛风的患病率近年明显增加，患病年龄有提前现象，高尿酸血症和痛风的患者均易合并肥胖、高血压和糖代谢紊乱，应引起相关人员的重视和关注。
【关键词】 高尿酸血症；痛风；流行病学
作者单位：671000大理州医院门诊部
近年来，临床工作发现云南省大理市城镇居民高尿酸血症(HUA)和痛风患者人数增加。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血清尿酸升高是痛风的发病基础。许多研究表明［1］，HUA和痛风与脂代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等关系密切，已成为严重威胁人类健康的常见病，多发病。本研究于2006年1月至12月对大理市进行了HUA和痛风流行病学调查，以了解该人群中高尿酸血症和痛风的患病情况，为进一步防治此病提供基础依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取随机、分层、整体抽样的方法，共调查大理市长住居民7505人，其中男3593人，女3912人，对上述人员进行一次年度健康体检。
1.2 方法
1.2.1 一般情况调查 对调查人员(医生和护士)进行短期培训后，即对上述人员统一问讯，按体检表进行体检。特别对过去与现在有无急、慢性关节疼痛，有无使用抗痛风药物详细询问，同时进行问卷调查，包括健康状况、体力活动、劳动强度、经济情况和营养调查(食物摄入频率和膳食结构)，同时测量身高、体质量、腰围、臀围和血压。
1.2.2 实验室检查 参与体检者禁食8 h后，空腹采集静脉血2 ml，采用日立7170A型全自动生化分析仪测定肝功、肾功、血脂、血糖和尿酸。
1.3 诊断标准 参照《内科学》第六版，HUA诊断标准为血尿酸男＞420μmol / L,女＞350μmol/L［2］；痛风诊断采用美国风湿病学会的诊断标准［3］；高血压诊断采用1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)提出的高血压定义和高血压新的分类标准；糖尿病诊断采用1997年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准；肥胖采用1997年WHO肥胖诊断方法。
1.4 统计学方法 应用SPSS10.0软件输入全部数据并进行统计分析。对总人群及性别、年龄分层的数据进行描述分析；计量资料采用t检验或方差分析；计数或等级资料采用卡方检验。
2 结果
2．1 研究对象 问讯、体检表的合格回收率为91%,实际体检人数7505，其中男性3593人，占47.9%；女性3912人，占52.1%。
2.2 患病率
2.2.1 高尿酸血症患病率 HUA 患病率为13.19%，按照2000年人口普查［4］，标化率为13.27%，其中男18.32%；女8.56%，两者之间差异有统计学意义( 2=108.52,P＜0.01)。
2.2.2 痛风患病率 痛风患病率为1.14%，标化率为1.10%；其中男1.94%，女0.42%，两者之间差异有统计学意义(χ2=30.38,P＜0.01)。
2.2.3 HUA患者痛风发病率 HUA患者痛风的发病率为8.64%。
2.3 血尿酸水平 大理市居民7505人血尿酸水平为(301.4±89.4) μmol / L，总体成正态分布，其中男性为(345.4±85.5) μmol / L，女性为(260.9±71.9) μmol / L；两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)；HUA患者男性血尿酸水平高于女性，分别为(471.4±49.1)μmol / L和(341.7±105.9) μmol / L (P＜0.01)；痛风组患者男性血尿酸水平也高于女性，分别为男性(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L(P＜0.05)。
2.4 性别、年龄与血尿酸水平 男性血尿酸水平随年龄增长变化不明显，而女性血尿酸随年龄增长逐渐升高，尤以45岁增速加快，70岁后与男性的血尿酸水平接近(译见表1、2)。
2.5 HUA和痛风患者合并其它代谢综合征的情况 合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重和肥胖，HUA患者分别为66%、54%、32%、48%和16%；痛风组合分别为58%、62%、21%、58%和8%。
2.6 正常人群、HUA和痛风患者三组一般资料和生化指标比较(表3)。 HUA组和痛风组体重指数(BMI),腰臀比(WHR)、SBP、DBP、血尿素氮(BUV)、肌酐(Cr)、TG、TC、血尿酸(UA)、LDL-C水平均明显高于对照组(F值=91.54~1749.98，P＜0.05~0.01)；HLD-C水平明显低于对照组(F值=86.61，P＜0.05)。痛风组患病年龄、TG、UA水平明显高于HUA组(F值=108.63~1749.98，P＜0.05＝。
3 讨论
尿酸是人体细胞代谢及食物中嘌呤核糖核酸代谢的终末产物，血尿酸浓度持续过高，不仅容易导致痛风，还与心脑血管疾病有关。云南省大理地区盛产啤酒，该区资源丰富，经济发达，饮啤酒已成为地居民的日常饮食习惯。众所周知，饮啤酒是痛风和HUA的诱发因素，因此，推测大理地区HUA和痛风患病率可能明显高于其它地区，为此，对大理20岁以上长住居民痛风及HUA的患病情况进行了流行病学调查。
本次研究通过对大理地区20岁以长住居民的调查，统计结果显示：整体人群男性(345.4±85.5) μmol / L，女性(260.9±71.9) μmol / L，高尿酸血症总患病率为13.19%，标化率为13.27%；其中男性为18.32%，女性为8.56%，高尿酸血症患者中痛风患病率为8.64%，与2006年苗志敏［5］调查山东沿海地区人群的血尿酸水平及高尿酸血症、痛风患病率相近，仍明显低于我国台湾地区(25.0%和15.0%)［6］，但与姜宝法［7］在1995~1996年期间的调查结果相比(5.79%和2.44%)，高尿酸血症和痛风的发病率升高了3倍。上述研究结果表明，随着经济的发展，HUA和痛风的患病率也明显升高。
此外，本研究结果显示，男性20岁以后和女性50岁以后HUA发病率开始明显增加，平均发病年龄为41.6岁和53.7岁，与杜蕙［8］调查上海居民的发病年龄(男性51.4岁，女性60.5岁)相比，男、女发病年龄明显提前，尤以男性为甚。这种患病年龄提前的现象应引起广大医务人员的重视。
许多临床研究结果表明［9］,HUA和痛风易与肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病及高血压等疾病并存，本组研究结果已显示HUA患者中合并高血压66%，脂代谢紊乱54%，糖代谢紊乱32%，超重48%，肥胖16%，痛风组的合并症发病率也与HUA组相似。此外，HUA和痛风患者TG、TC、LDL-C水平也明显高于对照组，而HDL-C水平明显低于对照组，上述结果提示HUA和痛风与代谢综合征密切相关。
综上所述，大理地区居民HUA和痛风的患病率近年来明显升高，且呈年轻化倾向，与代谢综合征密切相关，应引起相关医务人员注意。各年龄段男性和绝经后的女性是防治重点，减少啤酒的摄入量及频率是降低血尿酸和减少痛风发作的重要措施。
参考文献
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［5］ 苗志敏，赵世华，王毅刚，等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查.中华内分泌代谢杂志，2006，22（5）：421-425.
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［7］ 姜宝法，张源溯，徐晓菲，等.山东沿海地区痛风和高尿酸血症的流行病学调查.中国公共卫生，1999，15：502.
［8］ 杜蕙，陈顺乐，王元，等.上海市黄浦区社区高尿酸血症和痛风流行病学调查.中华风流病学杂志，1998，2：75-78.
［9］ 苏士，朱树华，陶红，等.代谢综合征患者血尿酸水平与冠心病的关系.中华内分泌代谢杂志，2005，21：66-67.
