【www.zhangdahai.com--村官个人工作总结】
【摘要】 目的 了解海口市老年人生存质量现状及其影响因素。方法 采用整群抽样的方法，随机抽取海口市60岁及以上老年人436人。采用SF-36量表对其生存质量进行测量。用TOPSIS法及多重线性回归分析进行分析。结果 用TOPSIS法与国内同类研究比较，海口市老年人生存质量最优，其他依次为广州市、苏州市、沈阳市、天津市。多重线性回归分析结果显示生命质量的影响因素为慢性病、体育锻炼、年龄、子女的生活状况。患慢性病老年人生命质量低于无慢性病者,经常参加体育锻炼者生命质量高于偶尔或不参加者、年龄越大老年人生命质量越差,子女生活状况越好的老年人生命质量越高。结论 海口市老年人生存质量较优。影响老年人生命质量的主要因素为慢性病、体育锻炼、年龄、子女的生活状况。因此建立与健全社会保障体系及加强慢性病的防治等综合性措施对提高老年人生命质量具有极其重要的意义。
【关键词】 老年人；生存质量； SF-36量表
作者单位：571101海南医学院预防医学系
2000年第五次全国人口普查结果显示， 65岁及以上人口占总人口的6.96%，60岁及以上人口占总人口的10.2%，提示我国已进入老年型社会。我国是世界上老龄化人口绝对数最多的国家，也是人口老龄化速度发展最快的国家之一［1］, 老年人口的生存质量，直接影响该国家和地区的社会经济、医疗卫生水平和居民的健康状况。老年人由于生理功能退化,健康水平急剧下降,因此了解并提高社区中老年人生存质量已成为社区卫生服务的重要内容［2,3］。为了解海口市老年人生存质量水平及其影响因素，探讨提高老年人生存质量的措施和方法。本研究采用横断面调查方法，采用中山大学公共卫生学院翻译的中文版SF-36量表，对海口市老年人生存质量及影响因素进行分析，为有关政府职能部门和医疗服务单位能正确评价老年人的生存质量，提高社区居民健康服务水平，制定提高老年人生存质量的对策提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象 采用整群抽样方法随机抽取海口市2个社区60岁及以上老年人进行了入户问卷调查。共调查436人。
1.2 调查方法及内容 本次生存质量调查采用SF-36量表中文版 ，由经过培训的预防医学专业老师和预防本科生，采用访谈法进行入户调查。该量表共36个条目，9个维度，包括生理功能 (PF)、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）和健康变化（HT），其中健康变化反映健康自觉变化，不参与生命质量评分。以上8个维度又概括为2个综合测量指标:生理健康(PCS)和心理健康(MCS)，分别包括PF、RP、BP、GH及VT、SF、RE、MH［4］。
1.3 统计学方法 所有调查表经审核后，采用EPIDATA录入数据，采用SAS9.0软件进行分析处理。统计分析方法有TOPSIS法、多重线性回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 调查的436名老年人的年龄范围60~97岁，平均（69.35±6.90）岁，其中男248例，女188例；文盲78人，小学文化程度111人，初中文化程度108人，高中及以上文化程度139人。慢性病患病率为42.9%,前3位的慢性病为高血压、冠心病、糖尿病。
2.2 生存质量状况 海口市老年人生存质量八个维度得分以RE维度得分最高，其次为PF维度，最低分为GH维度。采用TOPSIS法对海口市、广州市［5］、沈阳市［6］、苏州市［7］、天津市［8］等社区老年人生存质量进行综合分析。结果显示（见表1）五个城市老年人生命质量最高为海口市，其次为广州市，第三为苏州市，最低为天津市。
2.3 老年人生存质量的影响因素分析 以生存质量八个维度总分为因变量进行多重线性回归分析，结果显示（见表2）生存质量的影响因素有慢性病、体育锻炼、子女的生活状况、年龄、经济收入。对生存质量影响最大的因素为慢性病其次为体育锻炼,第三为年龄。有慢性病老年人生存质量低于无慢性病的老年人，经常参加体育锻炼的老年人生存质量高于偶尔参加及不参加体育锻炼的老年人，年龄越大生存质量越差，子女生活状况好及家庭经济收入高的家庭生存质量较高。
3 讨论
3.1 海口市老年人生存质量评价 海口市老年人生存质量八个维度得分以RE维度得分最高，其次为PF维度，最低分为GH维度。GH属于健康状况自我评价，这种评价是基于个人的文化背景、阅历、经验、认识水平和健康状况为基础作出的，老年人对健康自评普遍较低,可能与老年人随着年龄的增加，生理机能减退及环境状态改变导致生理、心理状态发生变化，对健康预期的忧虑感较强有关，老年人普遍认为随着年龄增加，健康状况下降是必然规律。
3.2 海口市老年人生存质量与国内同类研究比较 生存质量是属于多指标多终点的资料，常规的分析方法仅能对生存质量的每个领域进行单独分析，而不能对生存质量的情况进行总体评价，TOPSIS法可能弥补该方面的不足。该法有操作简单灵活，信息利用充分，结果量化准确等特点。与国内同类城市研究相比，海口市老年人生存质量总体最优，其他依次为广州市、苏州市、沈阳市及天津市。海南省有“健康岛”、“生态岛”之美称，海南省环境质量排名全国第一，海南省独特的地理、气候环境使海南省成为中国最适合居住养老的城市之一。且海南人悠闲的生活方式，健康的饮食习惯及生活压力低等是海南人健康的原因。广州、苏州等城市虽然经济发达但生活节奏快，生存压力大，对健康带来一些负面影响。故除了注重城市的经济发展外，重视精神养老也是提高老年人生存质量的一项重要措施。
3.3 多重线性回归分析 结果显示生命质量的主要影响因素有慢性病、体育锻炼、年龄、子女的生活状况及经济状况。这与国内研究结果基本一致［9］。
慢性病是影响老年人生命质量的首要影响因素。慢性病影响老年人的劳动、生活自理能力，导致社会交往减少。疾病一方面造成躯体痛苦，另一方面由于疾病对心理健康的直接影响及长期治疗给家庭所带来的经济压力所造成的心理负担，导致生理、心理健康的下降。
经常参加体育锻炼的老年人生命质量高于偶尔参加及不参加体育锻炼者。参加体育锻炼不但能锻炼身体增进生理健康，而且通过体育锻炼可以培养积极乐观的生活态度并加强老年人的社会交往提高心理健康。故社会与家庭应多关心老年人,为老年人提供有益于身心健康的活动场所。
随着年龄增加，老年人的生命质量越来越低，所有维度均呈下降趋势，其中以生理功能与生理职能下降明显。70岁以后各维度得分均明显下降，周成武［10］等认为70~74岁老年人是患病高峰，70岁以后老年人是健康状况的转折点，制定有关政策时应给予足够的重视。进入老龄阶段后，老年人的生理、心理及社会环境都发生较大的改变，生理功能减退，老年人退行性疾病出现，各种器官系统功能减退，特别是大脑和心血管系统的老化，社会适应能力下降，加之老年人从各自工作岗位退下闲置在家，如果不能尽快作好心理调适完成角色转变，极易使老年人产生“老了无用了”等悲观心理，造成身心危害。同时随着年龄增加，无配偶老年人随之增加，老年人易产生孤独抑郁情绪，因此生活质量下降。
月人均收入及子女的生活状况均影响老年人的经济状况，月人均收入及子女生活状况越好老年人的生命质量越高。随着年龄增加老年人自已创造财富的能力下降，慢性病患病率及慢性病种类增加，老年人在看病上的费用越来越高，经济状况差的老年人难于做到无病早防，有病早治。家庭经济收入高的老年人，养老及医疗需求基本能得到保障，承受的养老、医疗压力及心理负担较轻故生命质量较高。
参考文献
［1］ 殷磊.老年人护理学.人民出版社, 2004，13.
［2］ 卢文丽,王伟,王若虹.社区中老年人群生活质量的影响因素分析.中国全科医学,2003,6(4):311-3121.
［3］ 张文汉,辜鸣,等.深圳市梅林社区老年人生存质量研究. 中国初级卫生保健，2007,２１(７):24-26.
［4］ Orley J. Kuyken W. Quality Of Life Assessment:International Perspectives . Springer-Verlag Berlin,Heidelberg,1994,83-85.
［5］ 黄俭强 陈琪尔.广州市社区老年人生存质量调查.中国老年学杂志2005;6(25):666-668.
［6］ 刘红波,张曦,姜又红等.中国慢性病预防与控制.2002;2(10):26-28.
［7］ 张磊,邵晨,范美凤,等.苏州市老年人生活质量的评估.中国老年学杂志,2003;23(5):272-4.
［8］ 田立霞,王春梅,周丽萍,等.天津市和平区354名老年人生活质量调查分析.白求恩军医学院学报,2003;1(1):29-31
［9］ 张慧，吕中全，王素华等.包头市601名牧区老年人生活质量调查.包头医学院学报，2001；17（4）：262-263.
［10］ 周成武，上海市郊某地老年人人健康状况调查分析及数学模型研究.医药学杂志,2000,13(20):101-102.
