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【摘要】 目的 探讨急性肝炎早期彩色超声声像图的特点。方法 对70例急性肝炎患者的彩色声像图表现特点进行回顾性分析。结果 70例患者中有44例出现胆囊壁增厚,其中患急性黄疸型肝炎32例,急性无黄疸型肝炎12例。结论 急性肝炎特别是急性黄疸型肝炎早期声像图表现为胆囊壁增厚,其改变较肝脏的声像图改变出现得更早。
【关键词】急性肝炎;胆囊壁增厚
Early stage of acute hepatitis Ultrasonographic Characteristics of Color
CAO Ya-li,MI Shu-yun,Jili Uniyersity Fuorth Hospital,130011
【Abstract】 Objective To investigate the early stage of acute hepatitis,color doppler sonographic features.Methods 70 cases of acute hepatitis in patients with color Sonographic characteristics were analyzed retrospectively.Results 70 cases of patients,44 patients had gallbladder wall thickening,which suffered 32 cases of acute jaundice hepatitis,acute hepatitis without jaundice in 12 cases.Conclusion Acute hepatitis,especially acute jaundice hepatitis early sonogram showed gallbladder wall thickening,appearing the ultrasonographic changes much earlier than that of the liver appeared.
【Key words】Acutehepatitis;Gallbradderwallshypertrophic
急性肝炎多为病毒性肝炎,分为急性黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎。长期以来超声检查在诊断急性肝炎方面价值有限,只有在肝脏充血水肿明显而成低回声图像时才有一定的参考价值。多数病例早期肝脏的彩色声像图无明显改变,只能等到化验结果出来才能确诊,这使门诊患者不能得到及时诊断和治疗,甚至漏诊。作者经过长期追踪观察发现急性肝炎特别是急性黄疸型肝炎早期彩色声像图改变中胆囊壁增厚出现的最早,较之肝脏声像图改变出现得更早,具有一定的特异性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊追踪病例及住院病例共70例,其中急性黄疸型肝炎 34例,急性无黄疸型肝炎36例。
1.2 仪器与方法 仪器使用Hp5500彩色超声仪,探头选择3.5 MHz。
对上述病例经腹行肝胆脾彩色超声检查,详细记录胆囊的声像图情况,并追踪记录肝功检验结果进行分析。
2 结果
70例急性肝炎患者中有44例胆囊壁增厚占病例总数的63%,胆囊壁增厚范围在0.4~0.6 cm之间,其中34例急性黄疸型肝炎中有32例胆囊壁增厚,占急性黄疸型肝炎的94%,36例急性无黄疸型肝炎中有12例胆囊壁增厚,占病例的33%。这些患者肝脏彩色声像图均无明显改变。追踪记录肝功能检查结果显示70例患者的谷丙转氨酶及总胆红素等肝功指标均有不同程度的增高。
3 讨论
急性肝炎时,由于肝脏是实质性脏器,肝细胞的弥漫性改变只有达到一定程度才能在视觉上分辨出来,而胆囊是空腔脏器,在胆汁的声窗下,胆囊壁的改变非常容易识别,因此当炎性浸润时,胆囊壁水肿增厚较肝脏声像图改变表现的早。
本组70例患者有44例胆囊壁增厚,占63%,因急性无黄疸型肝炎的临床表现不显著,患者做彩色超声检查时可能多已超越这一时期,所以在统计上存在误差。急性黄疸型肝炎早期胆囊壁增厚非常显著,具有一定的特异性。但是急性肝炎的胆囊壁增厚还应与急性胆囊炎及肝硬化所致的胆囊壁增厚相鉴别。
3.1 与急性胆囊炎鉴别急性胆囊炎是胆囊肿大,胆囊壁弥漫性增厚或呈线性强回声带,期间出现间断或连续的弱回声带,内膜毛躁不光滑,彩色血流丰富,此为炎症细胞长期反复浸润所致多层水肿和初学的表现,超声莫菲征阳性[1]而急性肝炎时,胆囊并不肿大,胆囊壁均匀性增厚,呈低回声,内膜光滑,彩色血流不丰富,超声莫菲征阳性。
3.2 与肝硬化胆囊壁增厚鉴别 肝硬化时首先肝脏体积小,实质回声粗大不均等肝硬化的声像图表现,由于病程比较长以及低蛋白血症等因素,胆囊体积缩小或正常,胆囊壁增厚回声增强,呈双边影,与上述两种病例的改变较易鉴别。
急性肝炎在我国发病较多,由于超声在诊断急性肝炎方面的局限,不能为临床提供更确切的依据,作者认为胆囊壁增厚可以作为诊断急性肝炎特别实际性黄疸型肝炎的诊断依据之一。
参 考 文 献
[1] 周永昌,郭万学,等.超声医学.科学技术文献出版社,1999:780-782.
