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【摘要】 目的 探讨PACS在医学影像学实习教学中的应用价值。方法 利用 PACS构建医学影像学实习病例库,建立多媒体网络实习教室,学生利用PACS终端进行学习。结果 减轻了教师工作强度,激发了学生学习兴趣,提高了实习质量。结论 PACS提供了一种全新的医学影像学实习教学模式,达到了教学资源的共享,对提高教学水平和促进教学改革具有重要意义。
【关键词】 PACS; 医学影像学; 教学
A Primary Study of PACS in the Medical Imageology Practice Teaching
TAN Yong-liang,ZHAO Zhi-qing,YANG Mao-hong,et al.
Department of Radiology,Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 518104,China
【Abstract】 Objective To investigate the application value of medical picture archiving and communication system(PACS)in the teaching of medical imageology practice teaching.Methods PACS was used to construct the cases resources of medical imageology practice teaching and practice classroom with multimedia and net work.Students could study in the terminals of PACS.Results It reduced teachers’ work intensity and aroused students’ interest and practice quality in learning.Conclusion PACS provided a new model of medical imageology practice teaching,and made the teaching resources shared.It has significance of raising the teaching level and promoting the teaching reformation.
【Key words】 Picture archiving and communication system(PACS); Medical imageology; Teaching
医学影像存档与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的发展而发展起来的,旨在应用于医院数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断及处理的综合应用系统[1,2]。PACS打破了传统医疗模式对时间和空间的限制,是将医院内现有的影像诊断设备通过计算机网络互联,将影像信息以数据形式保存,利用计算机实现存档、查询和远程诊断等。以全数字化、无胶片化方式采集、判读、存储、管理及传输医学影像资料,实现了医学信息资源的高度共享,在保证整个医院的医疗质量、降低医疗成本、提高影像诊断水平和效率等方面发挥重要作用,极大方便了医生日常、实习、教学等工作[3]。本文就我科PACS在医学影像学实习教学中的应用及其作用进行介绍。
1 材料与方法
1.1 基本设备
我院的从2005年建立的KODAK公司PACS系统,包括影像工作组服务器1台,放射管理信息系统RIS(radiology information system)服务器一台,影像客户工作站8套,包括诊断报告系统及双竖屏浏览影像(图1),RIS登记工作站2台。支持 DICOM3.0协议的MR、CT、DR、CR、数字胃肠等影像设备及其他相关设备直接联入PACS网络。PACS影像处理软件和RIS诊断报告软件都支持检查号、姓名、检查时间等多参数查询。
图1
说明:PACS工作站,包括诊断报告系统及双竖屏浏览影像
1.2 教学病例的收集及多媒体课件的制作
在日常工作中,医生直接在诊断工作站上将PACS系统中经病理或临床证实的各种典型病例影像资料设置为教学片,并在PACS中完善患者的病史、诊断、结果、讨论、关键字搜索等信息加以保存。在医学影像学教学时,只需打开诊断工作站中的“教学文件夹”,在其“ 搜索栏”中输入上述任何一项信息进行搜索查询,就能方便的从 PACS中找出相应的影像资料,并且能进行MPR、MIP等各种图像后处理。另外,还可能将选中的影像资料以DICOM、JPEG、BMP图片格式或AVI视频格式导出,用于多媒体课件的制作和教学。
2 结果
2.1 利用PACS系统,我们收集于“教学文件夹”中的放射科各部门的典型影像资料近1500 例,基本覆盖了各系统的常见病、多发病及部分少见病。利用其中的影像资料制作了呼吸、循环、骨髂、消化、头颅五官、神经等系统多个专题的多媒体课件。运用上述资料,进行“医学影像学”课程的授课,并在科内及院内医务人员继续教育授课中使用,丰富了教学内容,提高了大家的学习兴趣。
2.2 利用数字阅片中心,开展每日早晨的全科集体阅片、教学培训和学术交流等新型形式及内容丰富的讲座,深得实习生的喜欢,提高了实习效果。
3 讨论
3.1 传统以观片为主的实习教学中存在的不足 传统的医学影像学实习教学一贯采用“医学影像胶片+观片灯”的方式进行,存在诸多不足,如果实习时每组学生人数过多,则难以保证每个实习生都看清胶片上的图像,反之,如果每组人数少则分组过多,加重教师的教学负担,从而进一步影响教学效果。尤其大学扩招后,各专业的学生人数大幅度增加,从而使教师人数相对不足,基本不可能延续以前的教学方法[4]。另外,教学胶片的反复使用,必然会造成其损坏、丢失、污染、错放及发霉变质等现象,严重影响了影像学实习教学[5]。并且胶片损坏后,不可复制,及成本相对较高、保存较为困难等缺点[6]。
3.2 PACS在医学影像学实习教学中的优越性 近年来,随着 PACS的应用和发展、医学影像网络的建立,医学影像学实习教学方式实现了以网络为中心的多媒体教学模式的转变[7]。利用PACS的诊断报告书写系统,在审核报告同时,老师将具有教学价值的病例资料存入教学文件夹并按系统分类作永久保存,简化了影像教学资料的搜集和管理。解决了以往收集教学胶片时,因保管不善、临床科室借阅、实习时反复使用等造成的损毁、发黄变质、甚至遗失等缺点,另外,老师不需要经过普通幻灯片的繁锁制作过程,就可直接将其拷贝在电脑上制作幻灯片,还避免了普通幻灯片的图像不清晰,照相过程中的影像信息损失,不能进行动态或实时显示,不能随时调节窗宽、窗位等缺点[8-10]。同时,可利用投影仪开辟大屏幕多媒体教室,利用PACS网络技术,在海量存储中随时快速检索、调取教学所需文字和图像资料,进行高质量的大屏幕投影,内容翔实而生动,让教室各个位置的学生都能看清楚影像的细微结构。并且同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料可随时调取、同时显示,充分显示了病例的资料的完整性,调动了学生的学习积极性、主动性和创造性,提高了学习兴趣,使学习变被动为主动。能在有限的课时内,获取较大量的图文信息,而且操作方便、简单、快捷,节约大量人力物力,提高了实习效率[11-14]。另外,依靠网络学生可以在宿舍中复习,同时可通过网络语音可视系统与教师直接在网上进行交流,从而可大大提高教学质量。基于 PACS网络技术在电脑上阅片的新型实习模式不仅减轻了教师的劳动强度,扩大了教学资料的来源,延长了教学资料的使用时间,更重要的是加快了知识的更新,使教师从繁锁的重复工作中解放出来,全力注重教学技巧、内容和教学质量的探讨与改革[15,16]。根据5年的网络教学尝试,不断修改和增加网络教学资源,通过调查显示绝大多数学生接受和赞同这种教学模式,认为从网络教学中获益匪浅,提高教学效果。
3.3 PACS在医学影像学实习教学中的不足 PACS在我科开通后,对于老师备课、教学及学生实习无疑提供了极大的便利,但由于开通的时间还不长,以前的旧片扫描入PACS后部分图像不清晰,而新的教学病例的积累还需要较长时间。PACS的电脑数量不足,我科医生工作站的电脑如果在8 h以内供实习生使用,则会影响正常的医疗工作。此外,PACS中的电脑有时会中病毒,影响PACS的正常使用,甚至网络的瘫痪、图像数据的甩失、损坏等严重后果,同时,存储PACS图像的光盘也需要避免损坏、遗失。
总之,PACS的开发与利用为医学影像学实习提供了一种全新的教学模式,解决了传统医学影像学教学的弊端,丰富了教学内容,达到了教学资源的共享,利用PACS制作多媒体课件,建立教学片库,设置多媒体教室进行网络教学等方法必将在今后的医学影像学教学及实习教学体系改革中发挥越来越重要的作用,从而使医学影像学实习教学更加适应现代医学教育的发展。
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