【www.zhangdahai.com--工会社团】
【关键词】 手术室；护理差错；对策 � 作者单位：471000河南省洛阳市中心医院手术室 手术室是医院对患者实施手术治疗的重要场所,手术室安全管理的好坏直接影响着患者的生命安全,也直接影响着医疗质量的提高。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度、诊疗护理规范及常规,过失造成人身损害的事故［1］。现将手术室在预防护理差错及医疗事故方面采取了有效措施,总结报告如下:�
1 手术室常见的护理差错�
手术室常见护理差错为:接错患者；手术部位错误或压伤；用药错误；发生燃烧爆炸事故；摔伤或砸伤患者；术中器械和质量不良造成意外；术中物品数目不清并遗留患者体内；输错血；术中患者发生烫伤和烧伤；标本丢失；违背无菌原则可能引起感染；护理记录本填写错误。�
2 对策�
2.1 术前访视 巡回护士于术前1 d对所负责的患者进行访视,了解患者的病情及有无并发症、肢体活动能力、意识状态。向患者介绍手术室环境、手术前准备、手术体位及麻醉配合要点,使患者对手术过程有大概的了解,减轻紧张、恐惧心理,使患者更好地配合手术［2］。术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理,入手术室后出现呼吸、心率加快,血压升高,如有心血管疾病则潜在危险更大［3］。术前有效访视,解除患者顾虑,对安全渡过手术有一定的意义［4］。术前访视与进入手术室后的健康指导可以有效解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术,减少患者与医护人员之间的隔阂,加强医患之间的沟通,在相互理解的基础上减少摩擦、增强互信,减少了医疗纠纷的一个根源。�
2.2 学习各项规章制度
护理规章制度是保证护理工作正常秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规。牢固树立法制观念,强化安全意识。要有一颗高度的责任心和一丝不苟的工作态度。加强医疗护理技术管理,以患者为中心。细致地做好每一个护理环节,确保患者的手术安全,并加强安全管理。�
2.3 术前准备
根据手术通知单去患者所在科室查看病历。核对手术患者的姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药;查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状;检查手术房间准备情况,各种设备是否处于功能状态,一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备；在准备手术包前认真检查器械的性能,做到不缺漏器械且性能良好,使手术更顺利进行。�
2.4 严格查对制度
核对对科别、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、住院号、手术名称、手术部位、所带药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用。对行脑、肾、四肢、疝修补等手术者,注意查对手术部位是左侧还是右侧。严格查对制度加强了医护人员的责任心；术中给药严格执行三查七对制度,输血按照常规由巡回护士和麻醉师两人核对之后签名记录。�
2.5 严格无菌操作
手术过程中的无菌观念直接影响到手术的成败,因此应认真执行无菌操作原则。在使用各类无菌器械包之前,应严格查对有效灭菌期,遇到可疑情况立即更换以免交叉感染。明确无菌观念,从洗手、皮肤消毒、穿衣到整个手术过程,层层把关,发现问题及时纠正。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或被污染须及时更换。无菌手术间与感染手术间严格分开,行感染手术时,严格执行隔离技术,特别是特异性感染手术使用过的物品、器械,应严格按要求处理才能使用。加强消毒效果监测,有专人负责并有记录。�
2.6 加强标本管理
病理标本对患者的病情诊治非常重要,护士应妥善保管好标本。标本取出后,器械护士将标本交给巡回护士,巡回护士在病理标本袋上贴上标签,写明患者科室、床号、姓名、住院号、病理标本名称,在标本登记本上登记并签字,按指定位置存放,由专人送病理科检查,如遇多个标本组织时,应写好排列顺序并做好标记，同时需和医生共同核对清楚。�
2.7 术后护理质量控制 手术切口需在70%酒精涂擦消毒缝合之后用无菌敷贴或者敷料及时覆盖。引流管体外部分擦拭干净,及时接引流袋或者用无菌纱布包裹；非平卧位时通知麻醉师监测血压、心率,摆放合适的体位等待拔管和转移至护送床上或者送出手术房间；护理人员告知清醒的患者手术已结束,即将送回病区，同时告知患者一些注意事项；术后3~5 d回访术后患者并给予问候,就患者出现的不适做好疏导工作；手术室护士术后的随访使患者产生安全感,这对患者在术中配合以及促进术后康复中均起到重要的作用。�
2.8 手术护理记录单
手术护理记录单填写时必须做到及时、认真、仔细。填写的内容必须全面、具体,与麻醉记录互为补充,尤应反映高危护理操作行为,如电灼器、止血带使用、手术体位摆放、组织标本留取、物品清点、灭菌监测结果等,使收集的数据或“证据”简明、客观且全面。�
2.9 服务理念的更新
医疗护理行业作为服务行业的一个范畴,手术室工作人员必须牢固树立以患者为中心的服务理念,对患者提出的合理要求尽量予以满足,对不合理要求给予得当的解释,使患者虽不满意却能够平静接受［5］；手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当,避免与之发生正面冲突,应设身处地地替患者着想。�
2.10 定期展开安全隐患讨论
手术室护理管理层及手术室护士定期的安全隐患讨论,及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。手术室是一个特殊的科室，我们必须严格要求自己,要有高度的责任心及敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧,应做到快、稳、准,与麻醉医师密切配合，最大限度地减少差错的发生,使手术室护理工作更加完善,更好地为社会服务。�
参 考 文 献�
［1］ 魏革.术中护理记录与举证责任倒置的新思维.解放军护理杂志, 2004, 21(2):71�72.�
［2］ 刘荣花.手术室常见护理差错与防护对策.齐鲁护理杂志，2010，16(10):116�117.�
［3］ 贾丽珍.浅谈手术室发生护理差错的预防措施.中国民康医学，2010，22(22):2877�2887.�
［4］ 陈伟.术前访视护理的重要性.中华现代护理学杂志, 2005, 2(11):1034.�
［5］ 唐莉萍.护患纠纷和护理防范.护理管理杂志,2005,5(6):72.
