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【关键词】 白内障；超声乳化术；护理 � 作者单位：163316哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆市人民医院眼科) 白内障是眼科常见病，超声乳化联合人工晶状体种植术是该病的有效治疗方法。笔者对76例白内障超声乳化联合人工晶状体种植术患者进行了综合护理观察，效果满意，现报告如下。�
1 临床资料�
76例(86眼)白内障患者，其中男32例36眼，女44例50眼；年龄 51～82岁，平均65岁。均行白内障超声乳化摘除并人工晶状体种植术。表面麻醉后，行透明角膜切口和辅助切口，连续环形撕囊，水分离核及皮质，超声乳化硬核并吸出残留皮质，囊袋内注入黏弹剂，植入后房型人工晶体，置换出多余黏弹剂，术毕结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松3 mg。经精心的护理配合，本组患者手术均顺利成功并痊愈出院，术后视力都有所提高。�
2 护理�
2.1 心理护理 建立良好的护患关系，主动、热情地接待患者，耐心详细介绍病区的环境及住院制度，使患者尽快熟悉病区环境。及时了解患者的心理状态，针对不同类型的心理，实施个体化、人性化的心理护理。用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识，告诉患者手术前后的注意事项及术中配合的要点。�
2.2 术前检查及眼部护理 术前检查视力、眼功能、角膜、瞳孔大小、是否粘连、白内障种类、眼压、眼底情况、眼B超、人工晶状体种植度测定。心、肝、脑、肾、肺功能检查。血压平稳、心电图大致正常、血生化基本正常。对伴有糖尿病的白内障患者进行血糖、尿糖监测，及时掌握患者的血糖控制情况，避免术后并发症的发生［1］。术前3 d用0.25% 氯霉素眼液滴眼，3～4次/d。术前1 d剪除睫毛，用抗生素眼水或生理盐水冲洗泪道及清洁结膜囊。术晨挤压睑板腺并用乙醇棉球清洁睑缘，训练患者自行转动眼球，尤其是向下转动眼球。对眼压较高的患者应用高渗脱水剂，以尽量降低眼内压术前30 min点1%新福林或复方托品卡胺眼水3次，间隔15 min，以瞳孔扩大5～6 mm为宜。�
2.3 术后护理�
2.3.1 一般护理 患者送回病房后应卧床休息，避免过多活动，活动空间不留障碍物，以免碰撞跌倒。防止眼外伤，勿做突然坐起、低头、弯腰等强度较大的活动，避免用力咳嗽、憋气、打喷嚏以防止伤口裂开，人工晶体脱位等发生。术后2～3 d内进食易消化食物，补充富含维生素和高热量、高蛋白质食物。对糖尿病患者应给予糖尿病饮食。避免食用刺激性及生硬食物，保证用水15000～2000 ml/d，保持大便通畅。遵医嘱应用抗生素、激素及降眼压药，以防术后感染及高眼压症的发生。�
2.3.2 术眼的护理 护理操作过程中动作要准确、轻柔，嘱患者勿揉眼、压眼，术后5 d内禁止洗脸、洗发和洗浴，防止受凉感冒。术后次日常规换药，观察眼罩有无渗血，角膜囊有无分泌物，创口对合情况，缝线是否在位，角膜内皮是否混浊，前房深浅程度，房水有无混浊、积血，瞳孔大小是否居中，人工晶体位置是否正常。密切注意有无眼球胀痛、偏头痛、恶心、视力突然下降等症状。观察术眼疼痛情况，轻度疼痛为手术反应，剧烈疼痛需注意有无感染、前房出血、高眼压等［2］。给予散瞳药滴眼，使瞳孔活动，防止瞳孔后粘连，减轻术后炎性反应。�
2.3.3 常见术后并发症的护理 ①虹膜睫状体炎：是人工晶状体种植术后最多、最常见的并发症。轻者不需特殊处理，很快会好转。重者应早期结膜下或球周注射皮质类固醇激素和抗生素，使前房渗出迅速吸收，严密观察瞳孔的变化是否等大、等圆，用0.25%托品卡胺 或新福林扩瞳，防止其后粘连，但瞳孔扩大直径不得超过6 mm以上，否则可引起人工晶体脱位或瞳孔挟持。②前房出血：术后如发生前房出血，一般采取保守治疗。护理要点是安慰患者，解除顺虑，嘱患者卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，多吃带粗纤维的食物，以防大便干燥，再则防治患者咳嗽也很重要。还应注意患者体位的护理，要根据出血的多少及吸收情况采取不同体位。③角膜水肿：主要是由于术中损伤角膜内皮，引起不同程度的角膜失代偿、水肿和大泡性角膜炎。术后早期均衡水肿者，结膜下或球周注射氟美松2.5 mg，每日或隔日1次，或给乙酸唑胺降低眼内压，让患者坚持以0.25%氯霉素、地塞米松眼水点眼，湿热敷3次/d，促进角膜水肿消失。�
2.4 出院指导 嘱患者按医嘱继续用药，并注意局部清洁卫生，洗脸时勿用力擦洗，避免过度用眼，不要做弯腰、下蹲等活动。定期复查，术眼如出现疼痛、充血、视力下降或异物感等症状时应立即到医院就诊。�
参 考 文 献�
［1］ 尚秀云.白内障超声乳化术的护理.医学理论与实践，2004，17(2)：228�230.�
［2］ 朱国琴.糖尿病性白内障286例的护理.中国误诊学杂志，2009，9(20)：4937�4938.
