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【摘要】 目的 探讨合作性学习在护理专业技能教学中的应用效果。方法 将我校2007级护理高职学生按班级分为两组，实验组(1班，39名)采用合作性学习教学法，对照组(2班，38名)采用传统教学法， 比较两组教学效果。结果 实验组考核成绩优于对照组(P［1］。为探讨合作性学习在护理专业技能实践课教学中的应用效果，培养护生的综合能力及以后更好地胜任护理工作，在我校五年制护理高职学生中采用了合作性学习与传统模式教学方法的比较研究，并取得了良好的效果，现报道如下。�
1 资料与方法�
1.1 研究对象
研究对象为我校 2007级护理高职学生77名，全部为女生，年龄19～23岁。按班级分为实验组与对照组。其中1班为实验组， 共39名，采用合作性学习教学法；2班为对照组，共38名， 采用传统授课方法。两组学生在年龄、所学基础课程成绩等方面比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。�
1.2 研究方法
理论课由同一教师采用相同教学方法教学，实验课则在每一系统理论课结束之后进行，实验课教师均为护理教研室教师，进行集体备课，教师带教采取随机分组分配到不同的实验室。�
1.2.1 教学方法 ①教师准备 教师首先根据每次实践课授课内容，明确教学目标，设计病例，尽量将实验内容细化，通过合作性学习的方式，促进学生能够正确、全面评估护理对象，以找出存在的护理问题、该问题的解决方法以及有关该问题的研究动态；并注重培养团队精神，促进合作能力的提高。②学生准备 将每 5～6名学生分为1组，组长轮流搭配。在每次理论课授课完成后，根据教师提供的临床病例，查阅资料后进行讨论，如有分歧也可反复进行查新。③课堂活动 实验课上课开始，教师先示教并讲解相关理论后，提出并分发问题给每个小组，有学生讨论后选择解决方法；每次实验课教师会随机抽出每个小组的1～2名学生演示自己小组的解题思路、操作步骤并回答相关问题的研究进展；实验课将近结束时由各组组长总结本次学习的收获，各个小组进行交流；最后教师用 5～10 min时间进行总结和点评。�
对照组采用单一授课法，即“示范-模仿”式的传统授课方法：教师边讲解边示教操作方法和步骤，然后由学生逐一回示、练习，最后教师总结。�
1.2.2 效果测评
学生实践课和理论课是相互促进的，实践课的练习是部分理论知识的巩固和加深。学习结果测评采用理论考核和实践考核相结合的方式，学生本学期课程结束时，进行理论知识的闭卷考试， 理论成绩占总成绩的30%。实践考核采取随机抽考和期末总体考核两种形式均计入实践成绩，实践成绩占总成绩的70%。理论阅卷和实践测评均由四位老师参加，取平均值作为最后考核结果。合作效果测评采用自制问卷形式，对实验组39名学生进行合作性学习模式的认可程度的无记名问卷调查。调查内容主要涉及合作性学习对学生自信心、学生间的关系、师生间的关系、学习效果、提高学习主动性、提高评判性思维能力等10项内容，每项分三个等级描述其程度，由每个学生独立填写。发放问卷 39份， 收回有效问卷 39份，回收率为 100%。�
1.3 统计学方法
所有问卷内容输入计算机，用 SSPS 11.0软件进行统计，采用t检验和统计描述的方法。�
2 结果�
2.1 两组学生理论、实践考核成绩比较(表1)�
表1显示，实验组学生理论、实践考核成绩显著优于对照组 (P［2］。合作性学习是一种旨在促进学生在异质小组中彼此帮助，共同完成学习任务，以小组总体表现为评价依据的教学理论与策略体系。其指导思想是根据学生具体情况组成异质小组，教师指导或引导学生进行合作练习、讨论或交流等，以小组在学习过程中的总体成绩作为评价依据，充分体现学生在学习过程中的主体地位［3］。美国著名教育评论家埃里斯和福茨说：“如果让我举出一项真正符合改革这个术语的教育改革的话，那就是合作性学习”。合作性学习是以学习小组为基本形式的一种教学活动，美国高校的教学研究和实践学者们已经验证了小组合作性学习作为课堂教学常规组织形式在提高学习效果方面的有效性［4］。这种教学理论和策略也逐渐应用在我国护理学科的教学中［5-8］，并取得了不错的效果。但仍需要进一步的探索更有针对性的适合护理专业技能实践教学的模式。�
3.2 采用合作性学习模式的意义
本实践显示，合作性学习有助于提高学生的综合能力。与传统的教学模式相比，合作性学习对学生的认知发展、动机激发及决策技能有着积极地影响，对学生的智力与非智力因素均产生一定的促进作用［9］。由表1可以看出，合作性学习模式能够提高学生的理论课和实践课的成绩。初步说明，合作性学习模式有利于学生专业知识水平的提高。�
从表2可以看出，合作性学习模式有利于提高学生学习的兴趣和学习的主动性，同意的比例分别达到了79.5%和84.6%，这是因为传统的填鸭式教学忽略了学生的学习主动性，没有充分调动学生的学习兴趣，学生参与教学的意识和能力都没有得到培养和鼓励。同时从调查问卷中也可以看出，合作性学习模式还有助于提高学生沟通和综合运用知识的能力,二者比例均超过60%。�
将合作性学习应用在护理专业技能实践课中，有助于提高学生主动性和学生之间的合作能力，小组讨论前，每个成员都必须熟悉将要学习的操作流程，且上课之前认真查阅资料。开始讨论时，小组内成员因为角色的轮流转变，迫使其必须不断的提高自己，才能更好的促进彼此间的合作。在此过程中也进一步增强了相互之间的协作能力和沟通能力，随着学生综合能力的提高，学生的自信心也得到了增强。传统的教学模式是“教师示教，学生模仿练习”，很多学生都只是限于机械的练习操作，而忽略了其他能力的提高，比如沟通能力和评判性思维能力，虽然有教师在旁边指导，但是学生很少主动发现问题并向老师请教。而合作性学习模式能较好的弥补这一缺陷，在学生进行小组讨论时，难免会产生很多疑问，有时小组内可以达成一致意见，解决问题，如果小组内意见难以统一，自然会向教师请教。教师在帮助解决问题时，鼓励学生主动参与到分析问题、解决问题的过程中，自然提高了学生的评判性思维能力和综合应用知识的能力，同时也增进了师生关系。合作性学习对教师本身也提出了更高的要求，比如组织能力、指导能力、解决问题的能力以及综合应用知识的能力。因此，合作性学习是教学相长的过程，很适合应用在护理专业技能实践课中。�
3.3 合作性学习的缺点
当然，合作性学习并不是完美无缺的。第一，分组不科学，在日常的课堂教学中，最常采用的分组方法是学生自由组合成几组，这种分组方法虽然简便易行，但组员搭配不合理，不利于让不同特质、不同层次的学生进行科学组合、相互促进；第二，合作规则不明，在课堂教学中，经常出现这种现象，教师提出问题后立即让学生讨论，教室里虽然出现一片热烈的讨论场面，但我们不难发现，这只是一种表面上的“假热闹”实际上“活而无序”，分析其原因，主要是缺少小组合作性学习的具体规则；第三，学习内容多课时少，采用合作性学习的教学方法虽然效果良好，但需花费大量时间，很多情况下往往不能按教学计划完成教学任务。以上几方面的问题还需在今后的教学实践中不断完善和有效解决。�
本实践显示，合作性学习的教学模式适合应用在护理专业技能实践课中，这种模式除了能够提高学生的理论成绩和实践成绩，还能提高学生学习的积极性、主动性和综合应用知识的能力，同时也进一步促进了学生之间的协作能力，培养了团队精神，有利于评判性思维能力的提高，同时也激发了教师的创新能力。�
参 考 文 献�
［1］ 周小山，严先元.新课程的教学设计思路与教学模式.成都：四川大学出版社，2002.�
［2］ 王坦.合作学习：原理与策略. 北京: 学苑出版社,2001.�
［3］ 王坦.合作学习简论.中国教育学刊，2002, 1(2):32-35.�
［4］ 赵敏娜.美国高校三种典型课堂教学模式探讨. 比较教育研究，2004，4:11-15.�
［5］ 任传忠，黄英，刘洪涛，等.合作学习在护理专业解剖学教学中的应用. 解剖学杂志，2006，29(3)：394-395.�
［6］ 郭明贤，李烦繁，崔艳，等.合作性学习模式在“健康评估”教学中的应用.中华护理杂志，2006，41(7)：643-644.�
［7］ 游崇进.合作性学习模式在内科护理学实验教学中的应用.卫生职业教育，2009，27(23)：99-100.�
［8］ 李秋萍，陈佩珍，李金平，等.合作学习在本科《护理研究》教学中的应用.中华护理杂志，2007，42(2)：152-154.�
［9］ 张会敏，李荣，朱丽丽，等.合作性学习在护理学基础实践课中的应用.护理实践与研究，2010，7(5)：83-85.
