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【摘要】目的联合测定空腹血糖(FPG)和糖化血清蛋白(GSP)的水平，评价其在糖尿病诊断中的临床意义。方法用日立7020型全自动生化分析仪检测45例糖尿病患者和31例健康体检者的空腹血糖、糖化血清蛋白水平，用统计学处理进行分析。结果糖尿病患者和健康体检者的空腹血糖和糖化血清蛋白结果相比较皆有显著性差异(P 表1糖尿病患者与健康体检者(正常对照组)
血糖与糖化血清蛋白测定结果
组别例数空腹血糖
(mmol/L)糖化血清蛋白
(μmol/L)糖尿病患者组4510�61±4�01380�64±114�15正常对照组315�35±0�44247�13±21�523讨论
葡萄糖在已糖激酶(hexokinase)和Mg2+存在下与ATP反应生成6�磷酸葡萄糖和ADP。生成的6�磷酸葡萄糖在6�磷酸葡萄糖脱氢酶催化下使NADPH+还原成为NADPH和H+，6�磷酸葡萄糖氧化成为6�磷酸葡萄糖酸，NADPH在340nm波长处最大吸收峰，根据NADPH的生成量与标本中葡萄糖含量成正比而定量血糖［2］。血糖的测定可作为糖尿病的诊断，监测糖尿病和治疗效果的最常用指标。用于筛查糖尿病和糖尿病前的血糖异常［1］，但血糖特别是单项测定受到的影响因素较多，如患者自身身体状况、饮食、用药，抽血时间等因素及血糖稳定性差的影响，造成测定结果波动［5］，在急性感染、外伤等应激情况时，高血糖可能是短暂的，不能作为诊断糖尿病的依据［1］。
糖化血清蛋白测定是血清葡萄糖能与白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基发生非酶促糖化反应开成高分子酮胺结构，此酮胺结构能在碱性环境中与硝基四氮唑蓝(NBT)发生还原反应生成甲�［3］，其生成量与糖化血清蛋白浓度成正比。用比色法在540 nm(530~550 nm),以糖化血清蛋白做校准物测出反应中甲�生成量从而得出糖化血清蛋白的浓度。GSP是葡萄糖通过非酶促糖基化反应与血浆中蛋白结合的产物，由于清蛋白是血浆蛋白中最丰富的成分，故认为测定GSP主要是测定糖化血清蛋白。因为清蛋白半衰期仅约20 d，所以GSP的浓度可反映近2~3周的平均血糖浓度，可监测血糖水平的短期变化，尤其适合GDM或治疗方法改变后的患者监测。在有效治疗1周左右就能检测到GSP降低［1］，不受临时血糖浓度波动的影响［3］。但当清蛋白浓度和半衰期发生明显变化时，会对GSP产生很大影响。
糖尿病诊断标准是：①症状+随机血糖≥11�1 mmol/L(200 mg/dl)，随机是指1 d内任何时间，不管上次用餐时间。②空腹血糖(FPG)≥ 7�0 mmol/L(126 mg/dl)。③ OGTT中2 h血糖(2 hPG)≥ 11�1 mmol/L(200 mg/dl);以上1、2、3、三种方法都可以单独诊断糖尿病，任何一种出现阳性结果必须再用其他1种复查才能确诊［1］。有文献报导：国际糖尿病联盟(IDF)成员组成的专家级建议将HbA1c作为诊断糖尿病的方法之一，将HbA1c≥6�5%作为筛查与诊断糖尿病的标准，其与血糖联合使用可以提高糖尿病诊断敏感性［6］。
本研究用日立7020型全自动生化分析仪检测血糖和糖化血清蛋白，可以快速、准确的得到检验结果，我们所检测的45例糖尿病患者和31例健康体检者所得结果分析，糖尿病患者的血糖和糖化血清蛋白测定结果大于健康体检者，其差异具有统计学意义(P
