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[摘要] 目的:探讨蒙西医结合治疗布鲁菌病的临床意义,筛选蒙西医结合最佳治疗方案。方法:收集2007～2008年本院就诊布鲁菌病患者2 086例,给予西药联合蒙药治疗,并观察不同分型、分期的布鲁菌病患者的疗效。结果:2～3个疗程后急性期患者有效率达到100%,4个疗程后慢性期患者有效率达95.7%。结论:实践证明,用西药联合蒙药治疗布鲁菌病能取得显著效果。
[关键词] 布鲁菌病;蒙西医结合;标本兼治;临床观察
[中图分类号] R29 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-171-01
本文将2007～2008年2 086例布鲁菌病(简称“布病”)进行临床观察研究,采用蒙西医结合治疗的方式,取得了突破性的进展,疗效显著,为今后布病的临床治疗提供了经验。
1资料与方法
1.1一般资料
资料由呼伦贝尔市疾病预防控制中心的门诊提供,共计2 086例患者。急性布病患者364例,慢性期活动型114例,慢性期相对稳定型1 608例;男性1 336例,女性750例;年龄最大者70岁,最小者4岁,其中18～50岁者1 900例;患者中青壮年劳动力占大多数;农牧民1 358例(65.1%),其次是学生、兽医、干部、工人。22例急性布病患者发病1周内就诊,138例患者发病1个月内就诊,128例患者发病1～2个月间就诊,76例患者发病2～3个月就诊,误诊后就诊患者占40%以上。慢性布病患者病程1～6年。
1.2诊断标准及分期
依据实验室检验及血清学判定标准按卫生部2007年4月17日发布的《布鲁氏菌病诊断标准》的规定进行。即所有患者在发病前期都有明确的流行病学接触史,临床症状体征明显,实验室特异性检查(血清学和细菌学)阳性或强阳性而确认为布病。
急、慢性分期标准:慢性期为发病6个月以上的患者,3个月以内为急性期,3～6个月为亚急性期。
1.3治疗原则与方法
1.3.1治疗原则
黑赫如乎主要以除粘祛邪、清温解毒、清浊精微、燥黄水为原则。对白赫如乎主要以杀粘虫、调黄水、润疆、补肾、通脉(黑脉和白脉)为原则。
1.3.2治疗方法
1.3.2.1西药治疗对急性布病,注射用盐酸多西环素、头孢曲松钠、阿奇霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、美他环素、利福平、护肝片、维生素等对症治疗。
1.3.2.2蒙药治疗清热八位散、珍宝丸、嘎日迪-15、红花十三味丸、益肾十七味丸、草果四味散、六味安消散等及其辅助治疗。1个月为1个疗程,2个月后定期复查。
1.4疗效判定标准
根据《布鲁氏菌病防治手册》中规定的疗效判定标准进行判定[1]。
2结果
2～3个疗程后对急性布病患者进行疗效统计:18例患者好转,占4.9%;136例患者基本治愈,占37.4%;210例患者完全治愈,占57.7%;总有效率为100%。4个疗程后,慢性布病患者治愈516例(30.0%);基本治愈548例(31.8%);好转584例(33.9%);无效74例(4.3%),总有效率为95.7%。
3讨论
自2000年以来,我国布鲁菌病面临着大规模的流行局面[2]。布氏菌属的细菌侵入机体,导致全身网状内皮增生,常伴随菌血症、毒血症和循环、神经、免疫、生殖等系统的损害,尤其骨关节,引起人畜共患的传染-变态反应性疾病[3]。内蒙古自治区被定为布鲁菌病I类严重流行区,12个盟均有布氏菌分离出的记载,101个旗中的94个都曾经或现在定为布病的疫区[4]。布病在中国的疫情持续上升,而有效的检疫、免疫等防治措施没能落实,对人类的健康和经济的发展直接造成损失。笔者在本次研究中证实,蒙西药治疗56例睾丸肿痛急性患者在1个疗程内痊愈,有1例RBC和Hb急剧降低,经4周治疗后基本痊愈。有5例腰骶神经根炎急性患者经1～3个疗程后痊愈。实践证明,用西药联合蒙药治疗布鲁菌病能取得显著效果。对于不同发病的年龄、性别、职业来看,虽然布病这一疫情呈回升趋势,但是只要早发现,并正确有效的治疗,基本上都能得到治愈和控制。世界对慢性布病的难题正在解决,其发病机制与慢性患者体内肾脏和关节处沉积的循环免疫复合物(PI)有关。从蒙医学而言,布病慢性期(白赫如乎)是由粘虫、巴达干、希日或赫依、希日乌苏四证为主相互依存侵害机体导致的肾虚无力,并引起腰酸膝软,关节不适等症状。
健康教育是疾病预防及控制工作的重要手段,布病的预防与控制也应如此,做好健康教育在工作中应给予重视和加强。在工作中不断创新健康教育的形式与方法,通过政府的行为干预促使民众加强健康防护意识的形成,科学饲养家畜,达到控制布病疫情的目的。
[参考文献]
[1]肖东楼,�森林.布鲁氏菌病防治手册[M].北京:人民卫生出版社,2008:122.
[2]�森林,崔步云,苏增华,等.全国布病防治工作调研报告[J].中国地方病防治杂志,2006,21(6):3-4.
[3]王季秋.布氏菌病各系统损害的研究进展[J].中国地方病防治杂志,2002,17(5):277.
[4]云秀梅,刘树涛,郝富,等.预防医学新进展[M].呼和浩特:远方出版社,2002:264-273.
(收稿日期:2010-01-27)
