【www.zhangdahai.com--工会社团】
【摘要】 目的 分析血浆报废的原因，采取必要措施，减少血浆的报废。方法 对半年内成分科血浆报废的原因进行统计分析。 结论 通过对血浆报废的原因的分析以及提出对策并加以改进，使血浆的报废率降低。
【关键词】 血浆；报废
血浆的报废，在很大程度上造成了血液的浪费，通过调查分析，并采取一定的方法，使血浆的报废率尽可能的降到最低，从而避免血液的浪费，满足临床的需要。
对象与方法
1 对象 潍坊血站成分科在2009年12月26日至2010年6月25日的报废血浆。
2 方法 将报废的血浆按照报废的原因进行分类，计算各种原因的报废率
结 果
2009.12.26――2010.06.25血浆报废各种原因所占总报废的比率
讨 论
潍坊血站在2009年12月26日至2010年6月25日期间共采全血41342人次，其中血浆类报废数为2542袋，占总采血人次的6.15%。由上表可知：一、主要的报废原因是脂肪血，占总报废数的58.73%。脂肪血的形成主要是由于献血者在献血前吃了含高脂肪的食物，如肥肉、蛋类、油条、花生、糕点等，这些成份进入血液形成乳糜微粒，血浆中的血脂含量升高、血浆呈混浊状，严重的象米汤一样，临床上输注了这种含高脂肪的血液，病人可能会产生过敏、发热、脂肪栓塞等不良反应。由于存在这种不良反应，我们在血浆病毒灭活前需对血浆进行初步挑选，将重度乳糜血浆进行报废处理。造成脂肪血的原因很多，主要有以下几方面：①部分献血人群是初次献血，缺乏献血知识，不了解献血前的注意事项。②街头个别工作人员对献血前的问询不到位，把关不严。③在街头采血前还没有快速检测脂肪血的方法和和仪器。④有的献血员刻意隐瞒等因素。二、检验不合格占总报废的39.42%，主要原因是ALT阳性造成的报废。三、离心破袋占总报废的0.08%，原因主要是在成分制备离心过程中由于操作方法不当而造成的。四、其他渗漏占总报废的0.98%，主要原因是用于采血的采血器材存在一定的质量问题，以至于在离心和血液的分离过程中造成了血袋的破损从而使血液报废。五、其他报废占总报废的0.08%，主要是指血浆颜色异常造成的报废，造成这种原因主要是献血员自身存在某种疾病在献血前服用了一定的药物。六、溶血报废占总报废的0.16%。所谓溶血，就是指红细胞破裂血红蛋白溢出。在体外造成溶血的原因很多，比如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20―― -25℃）或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。在成分制备过程中溶血主要是因为在滤白过程中血液有凝块，造成过滤不畅而采用外力挤压血袋使红细胞破裂造成的。七、血浆量少这一不合格是由于献血员本身的疾病因素造成的，如真性红细胞增多症等，占总报废的0.12%。八、由于凝块而造成血液的报废占总报废的0.43%，主要原因是采血不畅或者是采血过程中没有使血液与抗凝剂充分混匀。
基于以上分析，我们认为在今后的采血和成分制备过程中需要采取的措施：①针对脂肪血的原因[1]，要求采血人员在采血前要加强责任心，加大献血知识的宣传力度，在严格体检、病史调查的同时，应仔细询问献血者的饮食情况，如果得知献血者前两餐吃了含高脂肪的食物，为防止脂肪血的产生，应告知献血者可延期献血，以免因出现脂肪血而造成血液的浪费。②针对检验不合格项中主要是ALT阳性，建议采血现场使用快速检测ALT阳性试纸条。③针对离心破袋这一原因，可以加强科室人员的操作技能的培训，严格执行标准操作规程，在装离心杯时血袋一定要装到底，从而减少离心破袋的发生。④针对血浆颜色异常产生的报废，建议采血员在采血前要尽量多的询问其病史，发现献血员正在服用对血液有影响的药物时应劝其停止献血。⑤由于其他渗漏主要是因为采血器材的质量造成的，可以通过对生产厂家提出要求，提高采血器材的质量来降低这一不合格项的发生。⑥针对由于溶血造成报废的原因，可以加强成分制备工作人员的技能培训，杜绝在血液滤白过程中使用外力挤压血袋，在成分制备过程中对血袋要轻拿轻放，避免机械性强力碰撞血液使其发生溶血现象。⑦血浆量少主要是由于献血员本身疾病造成的，目前街头采血对此类疾病的筛查还存在一定的困难，在短时间内还不能解决。⑧对于因为血液凝块使血液造成的报废，只要加强采血知识的培训，使采血护士在采血前尽量选择充盈的血管，使血流通畅，采血过程中使血袋一直处于振荡状态，使血液与抗凝剂充分混匀，就能降低这类报废的发生。
参考文献
[1]陈辉莲.血液非正常报废原因调查.中国输血杂志,2010,23(8):638
