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2006年6月本区发生2起食用污染食品引起的食物中毒，一起为6月初某单位13人在一家餐厅集体聚餐，另一起为6月中旬一家公司因同事生日食用上海某食品公司生产销售的慕司蛋糕。现将调查情况分析如下：��
1发病经过�
1.1集体聚餐事件�
位于本区一家商务办公楼宇的某公司13名员工于6月9日（星期五）晚上7时到某餐厅聚餐，第二天中午12时以后聚餐员工陆续出现发热、腹痛、腹泻等症状，到6月12日共有12人发病，因为周末，5例病人在各自居住地附近医院就诊，4例病人服自备药，3名人员回他处，到12日上班才相互了解情况后向有关部门报告。�
1.2蛋糕事件�
位于本区另一家商务办公楼宇的某公司，因同事生日购买香提慕司蛋糕，6月14日下午5时30分左右25人食用，当天晚上23时30分起食用者陆续出现发热、腹痛、腹泻等症状，6月15日有4人去公司附近医院就诊，到6月17日统计共有24人发病，及时报告区疾控中心，中心及时将情况反馈给相关部门进行处理。�
以上2起食物中毒暴露人数38人，发病36人，罹患率为94.74％，现场调查30人，6人因各种原因未能调查，调查人数占发病人数的83.33％。��
2临床表现�
2.1 潜伏期�
两起食物中毒病人，平均潜伏期为24.24 h，最短为6 h，最长为38 h，20～28 h内发病人数占53.33％。�
2.2 临床表现�
全身无力、腹泻占100.00％，发热及腹痛占86.67％，发热在39℃以上占53.85％，24 h内腹泻10次以上占60.00％，其中7例20次以上，最多的1例24 h内腹泻达35次以上，大便性状均为黄水或黄绿水样，有50.00％的病人出现轻度脱水(表1)。��
由于2起食物中毒的首发症状是发热、头痛、头昏、全身无力，9例病人急诊以呼吸道感染处理未及时采样，1例病人由于病情较重而住院治疗，经治疗均已痊愈，无死亡病例。��
3流行病学调查�
调查30例腹泻病人，发病前1周无外出史，未接触过相同病人，也未饮过生水，平时都有饭前便后洗手的良好习惯，仅有1人家里饲养宠物。 13人聚餐共用8个冷盆7个热菜，最可疑食物为蟹黄芙蓉蛋，原料为膏蟹和鸡蛋，制作过程为膏蟹煮熟后拆肉，加鸡蛋清炒后装盘，中间加半生鸡蛋黄上桌，利用余温搅拌后食用，食用该菜者12人均发病，1例未食用者未发病。25人食用的蛋糕是当天下午3时购买的由上海某食品有限公司生产的幕司蛋糕，下午5时半食用。�
区食品卫生监督部门对餐厅可疑食品、可疑环节、剩余蛋糕、餐厅工作人员和病人进行采样检测各种致病菌，包括霍乱弧菌、O157：H7、副溶血性弧菌、痢疾杆菌、沙门菌、大肠菌群、细菌总数、霉菌。��
4实验室检测结果�
4.1集体聚餐�
餐厅7件食品中2件大肠菌群超标（2400 MPN/100g）,9件环节全部大肠菌群超标，5名厨工中1人检出沙门菌，腹泻病人肛拭采样8例，7例检出沙门菌，1名未发病者培养结果阴性。�
4.2食用蛋糕�
剩余蛋糕和销售中的蛋糕均检出沙门菌，大肠菌和细菌总数超标，霉菌阳性。腹泻病人肛拭采样4例，3例检出沙门菌。�
对检出沙门菌者进一步做血清凝集试验，除餐厅员工为德尔卑沙门菌外，其余均为肠炎沙门菌。��
5讨论�
经流行病学调查和实验室检测，餐厅食品、环节大肠菌群超标，蛋糕和蛋糕剩余物大肠菌、细菌总数超标，沙门菌和霉菌阳性，病人和蛋糕检出的沙门菌为同一血清型肠炎沙门菌，这些数据表明，2起食物中毒均为食品受到污染或食品加工不当导致的肠炎沙门菌食物中毒。
沙门菌引起的食物中毒在我国较为常见，但我区细菌性食物中毒大多为副溶血性弧菌所引起，本次1个月内连续2起食物中毒均由沙门菌引起实属少见，提示夏秋季预防食物中毒和有关部门应加强食品重点行业的督导检查的重要性，发现可疑，及时处理，饮食食品行业在食品加工操作过程中应严格遵守卫生制度，防止沙门菌污染，食品操作规范，工具严格按照消毒管理要求，防止沙门菌附着。�
这2起食物中毒调查资料表明，30例病人分别在18家医院就诊，9例病人看急诊，5例自服药物，如果病人相互不沟通或医院医生询问病史不详细，将导致疾控机构和监督部门不能掌握有关信息，因此要求各医院肠道门诊或急诊在诊治病人时详细了解发病前1周饮食史、聚餐史、有无相关人员发病，以助判断集体性食物中毒，为第一时间报告、第一时间处理提供重要的基础。�
30例病人的临床症状首先表现是全身无力、发热、头痛，几小时后出现腹痛、腹泻等症状，所以到医院的主诉是发热、头痛等，容易误诊，提示临床医师应详细询问流行病学史，明确诊断，如可疑食物中毒先采样流调，然后正确给予针对性的治疗措施。
�(收稿日期：2006-07-31)�
