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吴建方周义红 邓一枚苗瑞芬钮菊英沈洪兵 高血压是心脑血管疾病最重要危险因素[１]，资料表明，心血管疾病和脑血管疾病分别是中国40岁及以上人群第一和第三位死因，中国人群死亡危险11.7%可归因于高血压[2]。高血压已成为突出的公共卫生问题，对人群健康的危害日趋严重，同时所造成的疾病负担也不断攀升。为了解常州市农村地区居民高血压的流行情况，为高血压防治提供依据，以便采取有针对性的防治措施，我们于2004年3月～2005年8月在常州市武进区农村25岁及以上的常住居民中，进行了原发性高血压患病情况的流行病学调查。��
1对象与方法�
1.1对象�
调查对象为武进区农村常住居民(居住5年及以上)且年龄≥25岁，排除长期外出及因病无法配合调查者。�
1.2 方法�
以里委或村为单位进行整群抽样。采用集中与面访的方式对调查对象进行问卷调查，同时测量血压、身高、体重等指标。问卷调查的内容包括：一般情况、吸烟、饮酒、饮茶与饮食情况、身体状况及既往病史、家族史等。�
1.3诊断标准�
1.3.1原发性高血压根据1999年卫生部疾病控制司《中国高血压防治指南》，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压�≥90 mmHg为高血压。有高血压病史(由县及县级以上医院诊断)或服药2周以上者无论测量时血压是否正常亦诊断为原发性高血压。�
1.3.2原发性高血压分期采用美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会的第七次报告（JNC7）标准进行分期，SBP3次/周)
2.3高血压患病率�
在全部被调查者中，确诊高血压患者5 960例，总患病率为30.7%，标化率为29.6%，其中男性2 679例(患病率32.9%)，女性3 281例(患病率29.1%)，男、女性高血压患病率差异有显著性(χ2=32.13，Pχ2趋势=2535.85，Pχ2=0.13，P>0.05)，而新检出高血压患者中，男、女性患病率差异有显著性(χ2=53.17，�P表3、常州市武进区农村不同年龄组原发性高血压人群分布（表4）
2.4人群高血压的知晓率、治疗率与控制率及服药情况�
人群高血压的知晓率、治疗率与控制率分别为61.4%、�51.1%、15.6%，即高血压患者中,有近2/3知道自己患有高血压，过半的高血压患者进行了药物治疗，但只有15.6%的人血压得到了控制。规则服药者2 495人，占全部高血压患者的�41.9%，有844人血压控制到正常水平(33.8%)；不规则服药的高血压患者中，14.4%的人血压控制到正常水平，两者差异有显著性(χ2=79.30，P[3～5]。本调查显示，在经济较发达、人口老龄化程度较高的常州市武进地区农村25岁以上人群中，有近1/3的人患高血压(�29.6%)，此结果接近于美国1999～2000年的患病率水平[6]，与江苏省其他地区居民高血压调查结果相比，较南京、无锡、张家港、泰州、泰兴地区低[7～11]，而高于金坛、溧阳、扬州和盐城 [12～15]。出现高血压患病率地区差异的原因可能与各地生活方式、经济发展状况、人口老龄化程度、调查研究的样本量大小等有关。本次调查还显示，高血压高危人群已超过该地区全部调查人群的一半(53.2%)，如不及时制订完善的防制策略，实施行之有效的针对措施，这部分人很有可能发展成为高血压患者，从而对该人群的健康产生更加不利的影响。本次调查结果表明，该地区高血压患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增高。提示高血压已成为常州市武进农村地区非常重要的公共卫生问题，亟需该地区卫生部门予以高度重视，动员全社会参与，开展高血压的预防与控制。�
该地区人群高血压的知晓率(61.4%)、治疗率(51.1%)及控制率(15.6%)均高于2000～2001年全国统计结果[4]，而低于美国1988～1991年的水平[16]。可见该地区人群对高血压的认识与防治已达国内较高水平，虽然患病率水平已与美国1999～2000年相当，但人群高血压的知晓率、治疗率及控制率仅相当于其80年代水平[16]。提示在进一步加强对该地区人群高血压健康知识宣传教育的同时，更迫切需要引导高血压患者正确规范地进行治疗与控制高血压，从根本上提高知晓率、治疗率及控制率。�
本次调查结果显示，该地区高血压患者主要集中在55岁及以上年龄段的人群，Ⅰ期高血压是该地区高血压的主要类型。这提示，在高血压的人群防治中，中老年人应作为主要对象，应重点加强对Ⅰ期高血压病人的诊治，以降低高血压患病率，减轻其带来的疾病负担。�
根据本次高血压流行现状的调查, 结合该地高血压社区防治工作的基本状况, 今后应积极开展健康教育和健康促进活动, 提倡合理饮食，开展全民健身运动, 以增加体力活动、控制体重; 戒烟限酒; 保持平衡心态。同时, 对个人的健康进行跟踪, 定期体检；对高血压患者及高血压的高危人群定期测量血压, 及早发现有关疾病；加强对基层医师的培训,对确诊的病人予以系统管理,进行改善不良生活方式的指导与系统的药物治疗。��
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(收稿日期：2006-09-26)[HT][HJ]�
