【www.zhangdahai.com--共青团公文】
【关键词】胃脘痛；中药治疗；枳术丸加味 笔者近年来用枳术丸加味治疗胃脘痛80例，取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法
1．1 一般资料 观察80例，其中急性胃炎14例，慢性胃炎39例，胃、十二指肠溃疡25例，胃癌2例；男34例，女46例；辨证分型：胃热型14例，胃寒型8例、肝郁气滞型28例，血瘀型1例，阴虚型10例，虚寒型10例。临床表现为胃痛、胃胀、打呃、吐酸、口干、口苦、口淡无味、纳差、面色萎黄、身软、乏力、大便不适、舌红苔白或黄，脉弦数等。
胃镜检查：黏膜充血水肿20例；黏膜充血水肿部分黏膜糜烂35例；黏膜水肿、胃、十二指肠黏膜糜烂及溃疡23例；胃癌2例；幽门螺杆菌（Hp）阳性48例，HP阴性32例。
1．2 治疗方法 基础方： 枳实10 g、白术20 g、乌贼骨40 g、浙贝20 g、田七粉(吞服)10 g、甘草10 g、延胡索20 g(醋炒)、川楝10 g；胃热加黄连10 g、栀子20 g、大黄10 g(后下)去白术；胃寒加吴茱萸10 g、高良姜10 g；肝郁气滞加柴胡15 g、香附20 g、佛手20 g、郁金20 g；脘腹胀满加莱菔子15 g(炒)、厚朴10 g、木香20 g；食滞加神曲20 g(炒、山楂30 g(炒)、鸡内金30 g(炒)、麦芽20 g(炒)；阴虚加沙参20 g、麦冬20 g、生地20 g、石斛20 g；脾虚加人参10 g或(党参30 g)、茯苓20 g、山药30 g、白蔻10 g、砂仁5 g；虚寒加桂枝10 g、白芍20 g、大枣10 g、黄芪30 g、饴糖适量； 血瘀加桃仁 20 g、红花 20 g、川芎 20 g、蒲黄20 g、五灵脂20 g；便黑加白芨炭30 g；返酸加瓦楞子30 g(煅)、羌活鱼20 g。1剂/d，水煎服，日服3次，小儿酌减。
2 疗效观察
2．1 疗效标准 治愈：症状消失，胃镜检查黏膜正常，Hp阳性转阴；好转：症状基本消失，胃镜检查黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡好转，HP阳性由强转弱或阴性；无效：症状无缓解，胃镜检查无改变。
2．2 治疗效果 80例中，治愈48例，60%；好转29例，36．3%；无效3例，3．7%；总有效率96．25%。
3 体会
胃脘痛，又称胃痛，以胃脘部发生疼痛为主。古代文献所称心痛，多指胃痛而言。《证治准绳、心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛及胃脘痛然呼？”,曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处心下，故有当心而痛之名。胃脘痛在临床上属常见病，多发病。引起胃脘痛的原因很多，若暴饮暴食、膏粱厚味，过食生冷、损伤胃阴、耗伤中阳或暴怒伤肝、肝气犯胃，气机阻滞，日积月累，阴阳失调，寒热错杂，导致胃受纳腐熟水谷功能失调，胃失和降发生疼痛。本方系三方合用加味而成，枳术丸用于脘腹痞满，理气止痛，消补兼施；金铃子散活血祛瘀，理气止痛，乌贝散收敛胃酸，止血止痛；田七活血、止血止痛；甘草止腹中挛急疼痛，并调和诸药。共奏活血祛瘀，理气止痛，消补兼施之效，根据寒热虚实随证加减，标本兼治，效果较佳。
