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【摘要】 目的 观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将100例手足口病患儿随机分为治疗组50例和对照组50例，分别静脉给予更昔洛韦5 mg/(kg•d)和利巴韦林10~15 mg/(kg•d)，对临床体征的变化进行分析。结果 治疗组临床症状及体征均较对照组消失早，治疗组总有效率92%，对照组总有效率52%（P3岁11例；对照组50例，男21例，女29例，年龄4个月~5岁，其中3岁8例。两组在性别、年龄、病程、就诊时间及体温方面，具有可比性，且所有病例均对更昔洛韦不过敏。
1．2 方法 治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg•d)，对照组给予利巴韦林10~15 mg/（kg•d），均加入葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，疗程3~5 d。两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗生素及退热药治疗。
1．3 疗效判定标准 疗程结束后判定疗效。显效：48 h内体温正常，一般状态好转，72 h内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72 h内体温正常，一般状态好转，5 d内不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4 d仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。
2 结果�
两组患者的疗效比较见表1。�
治疗组临床症状及体征均较对照组消失早，两组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间比较，差异有非常显著性。治疗组总有效率92%，对照组总有效率52%。两组总有效率比较，P[1]略有不同。特殊发病部位和典型皮疹是确诊本病的主要依据。当患儿的机体免疫功能下降，病原体进入机体导致该病的感染而出现症状[2] 。临床表现为发热及上述部位疱疹，本病多为自限性疾病，但由于进食时疼痛、进食困难，易继发细菌感染，更有迁延不愈者。�
对于手足口病的治疗，主要是对症处理及抗病毒治疗。有报道应用卡介苗素注射液(卡提素) ，其是卡介苗提取物。主要的药理作用是提高人体非特异性免疫功能，增强吞噬细胞功能，切断病理演变的环节，促进已变性的细胞再生，从而恢复正常的生理功能。该药是一种新型高效的机体免疫调节剂[3]，且来源方便，成本低，价格低廉。补充复合维生素B 液可愈合溃疡，补锌即可促进创口的愈合，又可提高机体的抗病能力。中医认为本病系外感风湿热毒所致，将其归入温毒发疹类疾病，治宜清热解毒。用于治疗皮肤病的肤疹宁软膏由苦参、蛇床等中药组成，具有清热解毒、燥湿止痒的功效。锡类散用于黏膜，其中的冰片、牛黄可消炎止痛抗病毒，炭收敛吸附，有促进口腔部溃疡愈合，炎症吸收，减少口涎，吸附疱液的作用。本文应用更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物，其对病毒的抑制作用是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一。更昔洛韦三磷酸在感染白细胞中浓度比正常宿主中的浓度高10 倍以上[4]。它的主要作用是进入被病毒感染的细胞中，迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸化合物，然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA多聚酶结合，抑制病毒DNA合成，阻止DNA链延伸，并通过三磷酸化合物在病毒感染细胞中的集聚而得到增强，而对正常细胞DNA作用较强，因此具有较高的选择性。而利巴韦林在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，从而阻止DNA病毒复制，利巴韦林三磷酸亦可抑制病毒DNA聚合酶活性，起到抗病毒作用，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，且易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。�
本文结果表明，更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林（P
