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【摘要】目的:比较预设型动脉采血器与一次性注射器的效果。方法:观察组100例用预设型动脉采血器采集动脉血，对照组100例用一次性注射器采集动脉血，观察两组标本合格率、采血时患者的疼痛程度、采血后穿刺压迫时间、两种采血器的价格及化验参数。结果:预设型动脉采血器采集的标本合格率高、患者疼痛程度较轻、穿刺处压迫时间短、检验结果较准确但价钱高。结论:经济条件允许下采集动脉血标本，应用预设型动脉采血器优于一次性注射器。
【关键词】动脉采血；预设型动脉采血器；一次性注射器
血气分析测定主要包括Ph、PO2、PCO2、BE、SO2,而这几项指标恰恰能反映机体的呼吸和代谢功能，对了解病情、决定治疗起着直接的导向作用，尤其是呼吸衰竭的诊断、抢救、治疗以及低氧血症的判断和机械通气等均有重要意义。而血标本的采集可影响结果的正确性。以往多用一次性注射器采动脉血，患者痛苦大，标本送检时橡胶塞易脱落，而影响检验结果。自2008年8月以后，我院采用预设型动脉采血器采集动脉血。2010年1月至2010年8月我科采用预设型动脉采血器和一次性注射器采血进行比较，结论报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 本组200例，其中男130例、女70例；年龄30-89岁，其中呼吸衰竭100例，高血压40例，糖尿病20例，肝硬化20例，心功不全20例。用抽签法将200例患者分为观察组和对照组各100例，两组患者性别、年龄、病情比较无太大差异。
1.2 材料 BD预设型动脉采血器，5ml一次性注射器，625U/ml肝素钠生理盐水，橡胶塞。
1.3 采血方法 两组采血人员均是在我科工作3年以上，相对固定，患者均取仰卧位，采血部位均选择桡动脉，两组均采动脉血2ml。
1.3.1 对照组 用5ml一次性注射器抽取625U/ml肝素钠生理盐水0.5ml，将注射器空针肝素化，湿润空针内壁及活塞后推尽，然后穿刺抽血，采血后将针头刺入橡胶塞隔绝空气，摇匀送检。
1.3.2 观察组 用预设型动脉采血器，先将注射器活塞拉至预设采血量位置，再刺入动脉，动脉压使血液自动进入针筒，取血后将针头直接刺入配好的橡胶塞中，套上安全针座帽，摇匀送检。
1.4 评价方法 比较两组标本合格率、采血时患者的疼痛程度、采血后按压时间及检验值。标本合格的判定标准为无凝血、混入气泡、稀释；压迫时间判定为采血后穿刺处无出血；疼痛判定标准为采血过程中患者面部表情变化或主诉，0级为无疼痛，1级为有点疼痛，2级为轻微疼痛，3级为明显疼痛，4级为较严重疼痛，5级为剧烈疼痛。
2 结果
2.1 两组血标本合格率比较 见表1
2.2 两组穿刺疼痛比较 见表2
2.3 两组穿刺压迫时间比较 见表3
2.4 两组检验结果比较 见表4
2.5 两组穿刺消耗的费用比较 见表5
3 讨论
3.1 预设型动脉采血器的结构及采血原理 预设型动脉采血器采用针检结构，利用活塞、孔石自动排气功能，双重密封活塞系统，并配有橡胶塞、安全针座帽。针头进入动脉，动脉压使血液自动进入针筒，同时针筒内空气通过针栓后端的活塞孔石迅速自动排出。活塞孔石与血液接触后自动膨胀并迅速封闭，使血液与空气完全隔绝。采血后使用橡胶塞立即封闭针头，并套上安全针座帽，封闭标本更安全，不易滑脱或进入空气。
3.2 两种注射器优缺点比较
3.2.1 气泡混入率 预设型动脉采血器采血后血液与空气完全隔绝，所以标本内无气泡。一次性注射器采血后标本易混入气泡，其原因为：注射器乳头与针头衔接不紧密时，回抽活塞时可带入气泡；采血前一次性注射器肝素化后会留有0.25ml的死腔，使空气残留；送检过程中橡胶塞易脱落而进入空气。
3.2.2 疼痛程度 预设型动脉采血器，针尖锐利超薄，斜面短，容易进针；采血前先预设采血量，采血时无需拉动活塞，不会造成对血管壁的刺激，从而使患者的疼痛程度下降。一次性注射器针头不够锐利，针头斜面大，进针时易引起疼痛，采血时拉动活塞，可使血管收缩，引起动脉痉挛，造成穿刺部位疼痛。本次调查显示疼痛评分对照组高于观察组。
3.2.3 穿刺处压迫时间 一次性注射器采血后，平均压迫时间延长。本次调查显示，对照组压迫时间长于观察组。
3.2.4 凝血现象 预设动脉采血器，针筒内设置足量的固体肝素锂抗凝剂，抗凝均匀温和凝血现象大大减少，不稀释标本，减少溶血。
3.2.5 检验结果 两组检验结果差距不明显，对病情判断无影响。
3.2.5 费用比较 预设型动脉采血器采血费用高于一次性注射器采血，尤其是反复采血，预设型动脉采血器费用明显高于一次性注射器。
参考文献
[1]申萍.用面部表情量表评估疼痛(J)国外医学护理学分册.1998,17(3):127.
