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【摘要】随着生活水平的日益提高，高蛋白、高胆固醇食物的大量摄入，饮食结构的破坏，使三大物质的代谢紊乱。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病和肿瘤之外的第三大非传染性疾病。随着其发病率的增高，糖尿病已经成为全球性的卫生保健问题，相比之，糖尿病的并发症是影响人们身心健康的主要因素。
【关键词】糖尿病；并发症；预防治疗
糖尿病分为I型和II型，其中I型多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命，多属于先天性的基因缺陷等因素。而II型糖尿病多见于中老年人，胰岛素分泌正常或者过多，主要是因为机体对于胰岛素的敏感度降低，即所谓的胰岛素抵抗，其抵抗率在临床达到90％以上。糖尿病的并发症包括急性的感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、糖尿病乳酸性酸中毒以及慢性的心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等，这些成为患者死亡的主要原因[1]。而糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。这些并发症给病患带来极大的痛苦,可危及生命,所以临床上一定要重视。
1 糖尿病的预防
健康知识的宣传普及糖尿病的基本知识，组织有一定医学基础的工作人员深入社区、农村等人口聚集地宣传糖尿病的基本知识，教育内容应该包括糖尿病的成因、并发症的原因、如何通过治疗控制病情、如何减轻自身痛苦、怎样预防未出现的并发症状。对于出的糖尿病的患者，采取零距离解读的方式，解答患者的问题以及提出实质性的建议，有针对性的进行健康教育。对于有悲观情绪的患者，应当采取相应的心理疏导，鼓励患者重树信心，配合治疗，进而预防并发症的发生。
控制血糖由于II型糖尿病患者机体对于胰岛素的敏感度降低，所以自身虽然胰岛素分泌正常，但是起不到控制血糖的作用，老年患者平时应注意血糖的监测，家属应该注意患者的病情变化，帮助患者测量记录血糖。并且要控制患者的糖以及含糖食物的摄入量，做好监控工作。糖尿病意识的建议[2]：主食可以粗略定为300―400g/d，每日碳水化合物占总热量50％―60％，10％―20％为单不饱和脂肪酸，10％―20％为蛋白质（每公斤标准体重0.8―1.0g），少食多餐（每日至少5―6次），有利于降低餐后血糖的峰值。主食以粗粮混合为宜高纤维饮食能使血糖吸收缓慢，以降低血糖的峰值。水果不宜多吃，应选用含糖量少，果胶纤维素量高的水果。患者本身也要清楚的认识糖尿病做为一种终身性疾病，必须坚持长期用药以及控制饮食，不要盲目就医，正确认识疾病。此外，要进行适当的体育锻炼，对于控制体重、增强体质具有很重要的意义。
2 糖尿病并发症的治疗
2.1视网膜病变 患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明[3]。 对于早期视网膜病变的患者，除控制糖尿病外，目前有药物的保守治疗，如抗血小板聚集药、抗凝药物、促纤溶药等；激光治疗，依次使用氙激光、氩激光、氪激光，氩激光直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。除此之外还有激光治疗、脑垂体手术以及玻璃体切割术。
2.2 神经病变糖尿病患者会出现感觉和运动神经障碍，一般情况下，运动神经障碍者可以逆转，但是感觉神经的恢复效果很差。严格控制血糖是治疗本病的基础，目前多采用醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitor）、肌醇、甲基B12治疗。常用的镇痛剂有酰胺咪嗪、苯妥英钠、阿米替林（30-50mg/d）等。止泻剂有鞣酸蛋白以及中药中温健脾肾之品如附子、肉桂等。
2.3 肾脏病变糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，表现为肾小球的硬化。临床治疗上要避免使用对肾脏有害的药物和造影检查、避免和控制泌尿系统感染、低蛋白饮食、控制血压（血压控制在140/90mmHg以下，常用降压药选用血管紧张素转换酶抑制剂）、严格控制血糖，必要时要进行肾脏移植。除此之外，针灸、中药治疗此类疾病效果显著。
2.4 心血管病变常见为高血压，避免使用噻嗪类和钙离子通道阻滞剂等导致血糖升高的药物，以及避免使用保钾利尿药和ACE，这类药物在患者肾功能不全时导致血钾过高影响心功能。临床上一般应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等[2]。除此之外，肉碱也可以改善心肌功能，临床上可以试用。
2.5 足溃疡患者应每日用50-60℃的温水泡脚，做好清理工作，防止感染。必要时可采取干细胞移植术的方法，修复损伤病变组织，恢复胰岛的正常功能。
糖尿病属于终身性疾病，需要终身坚持治疗，如不及时治疗，可导致并发证的发生和恶化，造成残疾，降低患者的生命时间和生活质量，所以对于糖尿病患者，尤其老年患者，内分泌腺大多数有退行性变，随着年龄示增长，重量减轻，如胰腺，因B-胰岛细胞减少致胰腺重量下降，胰岛素分泌降低，易患糖尿病。
参考文献
[1] 罗琳,封东来. 2型糖尿病大血管并发症相关危险因素临床分析[J]. 实用糖尿病杂志, 2009, (01) .
[2] 白嘉祥. 2型糖尿病病因的治疗及并发症预防[J]. 医学综述, 2009, (03) .
[3] 米占山. 2型糖尿病并发症因素分析[J]. 中国中医药现代远程教育, 2010, (05) .
