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【关键词】美托洛尔，参松养心胶囊；心律失常；临床观察 心律失常是十分常见的心血管疾病或并发症，其发病率逐年上升并向年轻化发展，是临床医学的重大课题。我院采用美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常，取得较好的临床疗效。报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料2005年4月～2006年12月我院门诊及住院的患者共160例，美托洛尔+参松养心胶囊（治疗组）85例，男性52例，女性33例，年龄33岁～75岁，平均年龄54岁；临床表现：冠心病36例、高血压病27例、风心病7例、心肌病5例、非器质性心脏病10例，其中室上性心律失常（房性早搏伴短阵房性心动过速或短阵房扑、房颤）33例，室性心律失常（多为频发室性早搏，4例室早二联律）52例。普罗帕酮（对照组）75例，男性48例，女性27例，年龄32岁～72岁，平均年龄52岁，其中冠心病34例、高血压病25例、风心病5例、心肌病3例、非器质性心脏病8例，室上性心律失常（类型同上）27例，室性心律失常（类型同上）48例。全部病例静息心率不低于60次/分，排除恶性心律失常及伴发于器质性心脏病的室速，排除有支气管痉挛的肺部疾病，除外病态窦房结综合症Ⅱ度以上房室传导阻滞，预激综合症及心功能Ⅳ级的患者。两组年龄，性别、病因、心律失常类型等无显著性差异，具有可比性。
1.2方法除治疗原发病和诱因外，停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期后，治疗组85例，口服美托洛尔12.5�，每日2次，同时口服参松养心胶囊4粒、每日3次。对照组75例、口服普罗帕酮150�、每日3次，疗程均为4周。观察临床症状、体征，心电图，24小时动态心电图、血压，肝、肾功能及血、尿、便常规等。
1.3疗效判定显效：临床症状基本缓解，心律失常消失或较前减少75%以上，心电图正常或明显改善。有效：临床症状大部分消失或缓解，心律失常发作时间，频率均减少，较前减少50%以上，心电图改善。无效：心律失常发作时间，频率无明显减少，心电图及临床症状改善不明显或加重。
1.4统计学处理计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验。
2结果
2.1室性心律失常疗效的比较，见表1。
2.2室上性心律失常疗效的比较，见表2。
2.32组治疗后临床症状缓解情况：观察头晕、心悸、气短、乏力、胸闷等主要症状的变化，见表3。
2.4不良反应治疗组在服药过程中未出现任何不良反应。对照组4例在服药过程中出现轻度头晕，胃、肠道反应，未给予任何处理，自行缓解，未影响疗程；测血压正常，血、尿、便常规、肝、肾功能检查均未发现异常变
化。
3讨论
心律失常的治疗应包括缓解临床症状和改善患者的长期预后，预防恶性心律失常，心源性猝死的发生，除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两大类。而目前抗心律失常药物治疗不破坏致心律失常的病理组织，仅使病变区内心肌细胞电生理性能如传导速度和（或）不应期长短有所改变，长期服用均有不同程度的不良副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。我院采用小剂量美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常，无明显毒副作用，疗效显著。美托洛尔为?-肾上腺素能受体阻滞剂，降低交感神经效应，减轻由β-受体介导的心律失常，此类药能降低ICa-1、起搏电流（If），由此减慢窦律，抑制自律性，也能减慢房室结的传导。长期口服对病态心肌细胞的复极时间可能有所缩短，能降低缺血心肌的复极离散度，并能提高致颤阈值，由此降低冠心病的猝死率[1]。参松养心胶囊主要由人参、甘松、麦冬、五味子、山茱萸、桑寄生、黄连等12味中药精制而成，具有益气养阴，活血通络，清心安神的功能r。据研究表明，诸药合用具有抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，降低心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢，调节自主神经的功能，从而达到治疗心律失常之目的[3]。同时，参松养心胶囊还可以明显改善血脂代谢，降低血粘度，增加冠脉血流量，抑制血小板聚集，抑制纤溶系统抗血栓形成的作用，对抗多种原因引起的心律失常[4]。两药联合应用能起到相辅、协同的作用，且有利于改善冠心病及各类心脏病的预后。本研究显示美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室上性心律失常总有效率93.94%，室性心律失常总有效率84.62%，临床症状缓解率91.76%，而普罗帕酮组分别为77.78%，77.08%、78.67%，两组对比有显著性差异P
